일과성 허혈 발작이 의심되는 환자의 병원 전 처치로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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part3. 국소신경장애 (뇌졸중)
문제

일과성 허혈 발작이 의심되는 환자의 병원 전 처치로 옳은 것은?

55세 남성이 10분 전 갑자기 오른쪽 눈이 보이지 않고 오른쪽 팔에 힘이 빠졌으나 현재는 증상이 완전히 사라졌다고 말한다. 활력징후는 정상이다.
해설
일과성 허혈 발작은 증상이 일시적으로 사라졌더라도 향후 뇌졸중 발생의 강력한 경고 신호이다. 증상이 완전히 회복되었어도 즉시 뇌졸중 센터로 이송하여 정밀 검사와 치료를 받도록 해야 한다.
같은 주제 다음 문제뇌졸중이 의심되는 환자에게 가장 먼저 시행해야 하는 병원 전 평가 도구는?

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 일과성 허혈 발작의 병원 전 처치에 대한 내용입니다. 핵심은 증상이 완전히 소실되었더라도 이는 향후 뇌졸중 발생의 강력한 전조 증상이므로 절대 가볍게 여겨서는 안 된다는 점입니다. TIA는 뇌혈관이 일시적으로 막혔다가 재관류된 상태로, 영구적인 뇌 손상은 남지 않았지만 동일한 기전으로 더 큰 뇌졸중이 발생할 위험이 매우 높습니다. 따라서 증상 호전 여부와 관계없이 신속히 뇌졸중 센터로 이송하여 원인을 감별하고 즉시 항혈소판제 투여 등 2차 예방을 시작하는 것이 가장 중요한 병원 전 처치입니다. 임상 실무 가이드 TIA 의심 환자는 ABCD2 점수(나이, 혈압, 증상, 지속시간, 당뇨)를 통해 뇌졸중 위험도를 계층화할 수 있습니다. 병원 전 단계에서는 얼굴-팔-언어 검사(FAST)를 시행하고 증상이 사라졌더라도 환자나 보호자가 이송 거부 의사를 밝히면 TIA 이후 90일 이내 뇌졸중 발생률이 10~15%에 달한다는 사실을 설명해야 합니다. 현장 구급대원은 환자의 증상이 소실되었다는 이유로 귀가시키거나 외래 예약으로 대처해서는 절대 안 됩니다.
처치 옵션적절성근거
뇌졸중 센터 이송매우 적절뇌졸중 감별 및 신속한 2차 예방 필요
외래 진료 예약부적절대기 시간 중 주요 뇌졸중 발생 위험
경과 관찰부적절증상 재발은 비가역적 뇌손상 신호일 수 있음

임상 시나리오

일과성 허혈 발작(TIA)을 경험한 환자는 증상이 완전히 사라졌다는 이유로 병원 이송을 거부하는 경우가 많습니다. 이때 구급대원은 "지금 괜찮아 보여도 뇌로 가는 혈관에 경고등이 켜진 상태이며, 48시간 이내에 큰 뇌졸중이 발생할 위험이 높다"고 설명하며 신속한 이송의 필요성을 인지시키는 의사소통 기술이 중요합니다.

핵심 개념

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