허혈성 뇌졸중 환자에게 혈전용해제 투여의 절대적 금기증에 해당하는 것은? | 마이메르시 MyMerci
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part3. 국소신경장애 (뇌졸중)
문제

허혈성 뇌졸중 환자에게 혈전용해제 투여의 절대적 금기증에 해당하는 것은?

해설
3개월 이내의 심각한 두부 외상이나 뇌졸중 병력은 정맥 내 혈전용해제 투여의 절대적 금기증이다. 이는 출혈 위험을 증가시키기 때문이다. 저혈당(60mg/dL 이하)은 혈전용해제 투여 전에 반드시 교정해야 하지만 절대적 금기는 아니다.
같은 주제 다음 문제뇌졸중이 의심되는 환자에게 가장 먼저 시행해야 하는 병원 전 평가 도구는?

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 급성 허혈성 뇌졸중 환자에게 정맥 내 알테플라제(alteplase, rt-PA) 투여 시 반드시 피해야 하는 절대적 금기증을 묻고 있습니다. 3개월 이내의 심각한 두부 외상은 뇌출혈의 위험을 극적으로 높이기 때문에 혈전용해제 사용이 절대적으로 금지됩니다. 저혈당(

임상 시나리오

임상 실무 가이드
혈전용해제(rt-PA) 투여 전 NIHSS 점수 평가와 함께 과거 병력 청취가 필수적입니다. 특히 3개월 이내의 두부 외상, 뇌수술, 뇌졸중 병력은 확인 즉시 약물 투여를 보류해야 합니다. 저혈당은 뇌졸중 증상을 모방할 수 있으므로, 신속한 혈당 측정 후 60mg/dL 이하인 경우 즉시 교정하여 신경학적 증상이 회복되는지 평가하는 감별 진단 과정이 선행되어야 합니다. 증상이 경미하더라도 실명, 실어증, 보행 장애 등 기능적 장애를 유발하는 경우 혈전용해제 투여를 적극적으로 고려할 수 있습니다.

핵심 개념

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