심화 해설
핵심 해설
일과성 허혈 발작(Transient Ischemic Attack, TIA)은 증상이 24시간 이내, 대개 1~2시간 내에 완전히 소실되는 것이 특징입니다. 그러나 이는 향후 뇌경색 발생의 강력한 예측 인자로, 특히 발생 후 48시간 이내에 뇌졸중으로 진행될 위험이 가장 높습니다. 따라서 증상 소실 여부와 관계없이 원인 평가 및 이차 예방을 위해 반드시 응급 평가와 이송이 필요합니다. ABCD2 점수와 같은 평가 도구를 사용하여 단기 뇌졸중 위험도를 계층화하고, 심전도, 경동맥 초음파, 뇌 영상 검사 등을 통해 색전원을 찾는 것이 중요합니다. 증상이 사라졌다고 해서 단순히 경과를 관찰하거나 아스피린만 복용시키는 것은 위험한 접근입니다.
오답 분석
보기 1: 증상이 완전히 사라져도 TIA는 뇌졸중의 전조 증상이므로 응급 이송이 필요합니다.
보기 3: 아스피린은 항혈소판제로 이차 예방에 중요하지만, 출혈성 뇌졸중 감별이 우선이므로 의사의 정확한 진단 없이 임의로 복용시켜서는 안 됩니다. 복용시키며 경과 관찰하는 것은 더욱 위험합니다.
임상 시나리오
TIA 환자 이송 시 증상 발생 시간, 지속 시간, 동반 증상(편마비, 구음장애, 실어증 등), 과거력(고혈압, 당뇨, 심방세동), 복용 중인 약물(항응고제, 항혈소판제)을 반드시 확인하여 의료진에게 전달해야 합니다. 특히 항응고제 복용 환자에서 혈전용해술은 금기일 수 있으므로 약물 복용력 확인이 매우 중요합니다. 현장에서는 기도, 호흡, 순환을 유지하고, 저혈당이 의심될 경우 혈당 측정을 고려할 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.