급성 허혈성 뇌졸중 환자에게 병원 도착 후 정맥 내 혈전용해제 투여가 가능한 골든타임은 일반적으로 증상 발생 후 몇 시간 이내인가?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 알테플라제 — 정맥 내 혈전용해술에 사용되는 재조합 조직 플라스미노겐 활성화 인자(tPA) 약물. 피브린에 결합하여 플라스미노겐을 플라스민으로 전환시켜 혈전을 용해합니다.
• 출혈성 변환 — 허혈성 뇌졸중 후 뇌경색 부위에 이차적으로 출혈이 발생하는 합병증. 혈전용해제 치료의 가장 심각한 위험 중 하나입니다.
• 골든타임 — 뇌졸중 증상 발생 후 치료 효과를 극대화하고 뇌 손상을 최소화할 수 있는 중요한 시간 창. 정맥 내 혈전용해술은 일반적으로 4.5시간입니다.
• 혈관 내 혈전제거술 — 카테터를 동맥 안으로 삽입하여 뇌혈관을 막고 있는 혈전을 직접 제거하는 중재적 시술. 대혈관 폐색 환자에게 주로 시행하며, 더 긴 시간 창(최대 24시간까지)을 가집니다.
• 마지막 정상 확인 시간 — 환자가 신경학적 결손 없이 정상적으로 확인된 가장 마지막 시점. 증상 발생 시간을 정확히 알 수 없을 때 치료 시간 창 계산의 기준점으로 사용됩니다.