핵심 해설
이 문제는 발작 중첩증의 응급 약물 치료와 응급구조사의 업무 범위를 결합하여 묻고 있습니다.
발작 중첩증의 1차 약제는 벤조디아제핀이며, 정맥로가 확보된 성인 환자에게 가장 우선적으로 고려되는 약물은
디아제팜 또는 로라제팜의 정맥 투여입니다. 미다졸람 근육 주사는 정맥로 확보가 어려운 상황에서 시행하는 2차 선택지입니다. 응급구조사는 의사 지시 하에 정맥로를 통한 디아제팜 투여를 시행할 수 있습니다. 프로포폴이나 페니토인은 2차 약제이며, 할로페리돌은 발작 치료제가 아닙니다.
발작 중첩증 약물 치료 단계별 요약
| 단계 | 투여 경로 | 대표 약물 | 응급구조사 시행 가능 여부 |
|---|
| 1차 (응급) | 정맥 (IV) | 디아제팜, 로라제팜 | 의사 지시 하에 가능 (IV 확보 시) |
| 1차 (대체) | 근육 (IM) | 미다졸람 | 의사 지시 하에 가능 (IV 미확보 시) |
| 2차 | 정맥 (IV) | 페니토인, 포스페니토인, 발프로산, 레비티라세탐 | 일반적 불가 |
| 3차 (난치성) | 정맥 (IV) | 프로포폴, 미다졸람(지속 주입), 펜토바르비탈 | 일반적 불가 |
주의사항
미다졸람 근육 주사가 틀린 것은 아니지만,
정맥로가 확보된 상황에서는 디아제팜 정맥 투여가 더 우선되는 표준 치료입니다. 보기에서 '정맥로 확보'를 명시한 것은 정맥 투여 약물을 선택하라는 중요한 단서입니다.