35세 여성이 심계항진과 함께 불안감을 호소하며 구급차로 이송 중이다. 심전도 모니터에서 조기에 발생하는 넓은 QRS군이 관찰되며, 그 뒤로 일시적인 보상성 휴지기가 나타난다. 이 부정맥에 대한 설명으로 옳은 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 심실조기수축 (Premature Ventricular Contraction, PVC) — 심실에서 기원한 조기 탈분극으로 인해 정상 동방결절 자극보다 먼저 넓은 QRS군이 발생하는 부정맥입니다. 그 뒤에는 대부분 완전 보상성 휴지기가 뒤따릅니다.
• 보상성 휴지기 (Compensatory Pause) — 조기 수축 이후에 나타나는 일시적인 심장 박동의 정지 기간을 의미합니다. 심실조기수축에서는 대개 완전 보상성 휴지기가 나타나 조기 수축 전후의 정상 박동 간격(R-R 간격)이 정상의 두 배가 됩니다.
• 넓은 QRS군 (Wide QRS Complex) — 심전도에서 QRS군의 폭이 0.12초(120ms) 이상인 경우를 말하며, 심실 내 전도 장애나 심실에서 기원한 부정맥을 시사하는 강력한 지표입니다.
• R-on-T 현상 (R-on-T Phenomenon) — 심실조기수축의 R파가 선행 정상 박동의 T파 정점 부근에 겹쳐 발생하는 현상으로, 심실의 취약기(Vulnerable period)를 자극하여 심실빈맥이나 심실세동을 유발할 수 있는 위험한 징후입니다.
• 양성 부정맥 (Benign Arrhythmia) — 기질적 심장 질환이 없는 건강한 사람에게서 발생하며, 혈역학적 장애를 유발하지 않고 악성 부정맥으로 진행할 위험성이 낮아 대부분 특별한 치료 없이 경과 관찰이 가능한 부정맥을 의미합니다.