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문제

월경주기 중 황체형성호르몬(LH) 급증이 일어나는 시기에 난소에서 주로 분비가 급증하는 호르몬은?

해설
LH 급증은 배란 직전에 발생하며, 이 시기에 성숙 난포에서 에스트로겐 분비가 급증하여 양성되먹임으로 시상하부와 뇌하수체를 자극한다. 프로게스테론은 배란 후 황체가 형성되면서 본격적으로 분비된다.
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심화 해설

핵심 해설 이 문제는 월경주기 중 배란기(ovulatory phase)의 호르몬 변화를 이해하고 있는지 평가하는 문제입니다.

LH 급증(LH surge)은 난포기 말에서 배란 직전에 발생하는 현상으로, 성숙된 난포의 과립막 세포(granulosa cell)에서 분비되는 에스트로겐(estrogen)이 혈중에 매우 높은 농도로 상승하면서 시작됩니다. 에스트로겐은 평소에는 뇌하수체의 LH 분비를 억제하는 음성 되먹임(negative feedback) 작용을 하지만, 특정 역치(200 pg/mL 이상, 약 36~48시간 지속)를 넘어서면 급격히 양성 되먹임(positive feedback)으로 전환되어 시상하부의 GnRH 뉴런과 뇌하수체 전엽의 성선자극호르몬 분비세포(gonadotroph)를 자극하여 LH의 대량 분비를 유발합니다.

따라서 LH 급증이 일어나는 바로 그 시기에 난소에서 분비가 급증하는 호르몬은 에스트로겐입니다. 참고로 LH 급증 직후 배란이 일어나고, 남은 난포 세포들이 황체화되어 프로게스테론 분비가 본격적으로 증가합니다.

임상 시나리오

임상 적용 포인트설명
배란 검사 키트(OPK)소변에서 LH 급증을 검출하여 배란 시기를 예측하는 검사입니다. LH 급증이 검출되면 보통 24~36시간 이내에 배란이 일어납니다.
에스트로겐의 이중 되먹임난포기 대부분에서는 낮은 농도의 에스트로겐이 FSH와 LH를 억제하지만, 배란 직전 농도가 충분히 높아지면 양성 되먹임으로 전환되어 LH surge를 촉발합니다.
배란 유도 약물클로미펜은 에스트로겐 수용체를 차단하여 내인성 GnRH 분비를 촉진시키고, hCG는 LH와 구조가 유사하여 LH surge를 모방해 배란을 유도할 수 있습니다.

LH surge의 생리적 기전을 이해하면 배란 장애의 진단과 치료 원리를 파악하는 데 도움이 됩니다.

핵심 개념

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