태아순환에서 산소화된 혈액이 태반에서 태아로 유입되는 경로로 옳은 것은?

태반에서 산소화된 혈액은 제대정맥을 통해 태아로 유입된 후, 일부는 간을 우회하는 정맥관을 통해 하대정맥으로 들어가 우심방에 도달한다. 제대동맥은 산소가 적은 혈액을 태아에서 태반으로 운반한다.

핵심 해설 이 문제는 태아순환에서 산소가 풍부한 혈액이 태반으로부터 태아 몸 안으로 들어오는 정확한 해부학적 경로를 묻고 있습니다. 핵심은 태반과 태아를 연결하는 제대의 혈관 중 어느 것이 산소화 혈액을 운반하는지, 그리고 그 혈액이 태아 심장에 도달하기 위해 어떤 우회로를 거치는지 정확히 구분하는 것입니다.

태아순환 경로의 이해
성인과 달리 태아는 폐로 호흡하지 않고 태반을 통해 산소와 영양분을 공급받습니다. 태반에서 산소화된 혈액은 제대정맥을 통해 태아로 유입됩니다. 이 혈액은 태아의 간으로 가는 도중에 두 가지 우회로를 만나게 됩니다.

1. 정맥관: 제대정맥을 통해 들어온 산소화 혈액의 상당 부분(약 50%)은 간을 거치지 않고 직접 하대정맥으로 들어갑니다. 이 우회 통로가 바로 정맥관입니다. 이 경로는 산소 농도가 높은 혈액을 최대한 빠르게 태아의 심장과 뇌로 보내기 위해 필수적입니다.
2. 타원구멍: 하대정맥을 통해 우심방에 도달한 산소화 혈액은 대부분 타원구멍을 통해 좌심방으로 바로 이동합니다. 이는 혈액이 우심실과 폐동맥을 거쳐 폐로 가는 긴 경로를 생략하게 해줍니다. 좌심방으로 들어온 혈액은 좌심실을 거쳐 대동맥을 통해 주로 태아의 상체와 뇌로 공급됩니다.
3. 동맥관: 상대정맥을 통해 우심방으로 들어온 산소가 적은 혈액은 주로 우심실을 거쳐 폐동맥으로 갑니다. 하지만 태아의 폐는 기능하지 않으므로 폐동맥 혈액의 대부분은 동맥관을 통해 대동맥으로 직접 우회하여 하체로 공급됩니다.

오답 분석
보기 1의 경로(제대정맥 → 정맥관 → 하대정맥)는 산소화 혈액이 태아 심장에 도달하기 위한 첫 번째 우회로를 정확히 나타내므로 정답입니다. 반면, 제대동맥은 태아로부터 태반으로 산소가 제거된 혈액을 운반하므로, 이를 포함한 보기 3, 4, 5는 모두 틀렸습니다. 보기 2는 제대정맥이 타원구멍으로 직접 연결된다고 했지만, 해부학적으로 제대정맥은 먼저 정맥관 또는 간을 거쳐 하대정맥을 통해 우심방에 도달한 후 타원구멍을 통과합니다.

임상 실무 가이드

• 제대혈관 수 기억법: 태아 제대에는 2개의 동맥과 1개의 정맥이 있습니다. “A-V-A” (Artery-Vein-Artery)로 기억하면 혼동을 줄일 수 있습니다. 이는 출생 후에도 제대 절단면에서 직접 확인할 수 있는 중요한 해부학적 지식입니다.
• 태아순환 잔존물의 병태생리: 정맥관, 타원구멍, 동맥관은 출생 직후 기능적으로 폐쇄됩니다. 만약 이 구조물들이 닫히지 않고 잔존하는 경우, 신생아기에 심잡음이 들리거나 심부전 증상이 나타날 수 있으므로, 산과 및 신생아실 간호사는 태아순환의 생리적 폐쇄 과정과 병적 상태(예: 동맥관 개존증)의 초기 징후를 잘 관찰해야 합니다.