핵심 해설
복강 내 장기들은 복막과의 위치 관계에 따라 크게 복막내장기와 후복막장기로 분류된다. 문제에서 제시된 지라는 복막에 완전히 둘러싸여 있는 대표적인 복막내장기로, 복막 뒤 공간에 위치하지 않는다. 나머지 선택지인 오름잘록창자, 복부 대동맥, 콩팥, 이자는 모두 배벽 뒤쪽에 위치하며 복막의 뒤쪽에만 부분적으로 덮여 있거나 완전히 뒤에 위치하는 후복막장기에 해당한다.
심화 학습
후복막장기는 다시 일차성 후복막장기와 이차성 후복막장기로 나뉜다. 콩팥과 복부 대동맥처럼 발생 초기부터 복막 뒤에 위치하는 기관이 일차성이며, 이자나 오름/내림잘록창자처럼 발생 과정 중 복막 뒤로 이동하여 고정된 기관이 이차성이다.
분류
해당 장기
특징
복막내장기
지라, 위, 간, 공장/회장 등
복막에 완전히 둘러싸임
후복막장기
콩팥, 이자, 오름/내림잘록창자, 복부 대동맥, 아래대정맥 등
배벽 뒤에 고정, 복막은 앞면만 덮거나 뒤에 위치
임상 연관성: 후복막장기의 위치를 이해하는 것은 외상 환자 진단과 영상의학적 판독에 매우 중요하다. 예를 들어 복부 둔상 시 후복막장기 손상은 복막내장기 손상보다 증상이 늦게 나타나거나 모호할 수 있어 진단이 지연될 위험이 있다. 또한 후복막장기로의 병리적 확산(농양, 출혈 등)은 진단과 배액 접근법이 복막내장기와 완전히 다르므로 해부학적 구분이 임상적으로 필수적이다.
복막 — 배안과 골반안의 내벽 및 장기들을 덮고 있는 얇은 장막으로, 벽쪽복막과 내장쪽복막으로 구성된다. 장기의 위치를 결정하는 중요한 해부학적 기준이다.
후복막장기 — 복막 뒤쪽, 즉 배벽의 뒤쪽에 위치하는 장기들을 통칭하며, 발생학적 기원에 따라 일차성과 이차성으로 분류된다. 외상 평가 시 해부학적 위치 파악이 진단의 핵심이다.
지라 — 복강 내 왼쪽 위쪽에 위치하는 면역 기관으로, 복막에 완전히 둘러싸여 있는 대표적인 복막내장기이다. 외상에 취약하여 파열 시 대량 출혈을 일으킬 수 있다.
이차성 후복막장기 — 발생 초기에는 복막내장기였으나 배아 발생 과정에서 장간막을 잃고 뒤배벽에 융합되어 후복막장기가 된 기관들로, 이자와 오름/내림잘록창자가 대표적이다.
배벽 — 복강의 경계를 이루는 벽으로, 앞배벽, 옆배벽, 뒤배벽으로 나뉜다. 뒤배벽이 바로 후복막 공간의 앞쪽 경계를 형성한다.