간경변증 환자에게서 문맥압 항진으로 인해 발생할 수 있는 합병증과 그 기전을 옳게 연결한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 문맥압 항진증 — 간문맥(장과 비장에서 간으로 가는 혈관)의 혈압이 비정상적으로 높아진 상태입니다. 간경변증이 가장 흔한 원인이며 식도정맥류, 복수 등의 합병증을 유발합니다.
• 측부순환 — 혈액이 원래의 경로가 막히거나 저항이 높을 때 우회하여 흐르는 혈관 통로를 말합니다. 간경변 시 문맥압 항진으로 인해 식도, 제대주위, 직장 등에 측부순환이 발달합니다.
• 알부민 — 간에서 합성되는 주요 혈장 단백질로, 혈관 내 삼투압(교질삼투압)을 유지하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 간경변 시 합성 저하로 부종과 복수가 발생합니다.
• 요소회로 — 간에서 단백질 대사 산물인 암모니아를 독성이 낮은 요소로 전환하여 소변으로 배출시키는 생화학적 경로입니다. 간 기능 저하 시 이 회로가 제대로 작동하지 않아 간성뇌증이 유발될 수 있습니다.
• 비기능항진증 — 비장의 기능이 과도하게 활성화되어 혈구 세포가 과도하게 파괴되는 상태입니다. 간경변에 의한 문맥압 항진으로 비장에 혈액이 울혈되어 발생하며, 빈혈, 백혈구감소증, 혈소판감소증을 초래합니다.