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인체의 기관계 (응급질환의 기초)
문제

70세 남성이 우상복부 불편감과 체중 감소를 주소로 내원하였다. 혈액검사에서 알파태아단백(AFP)이 850 ng/mL로 상승되어 있고, 복부 CT에서 간 우엽에 4cm 크기의 과혈관성 종괴가 관찰되었다. 이 종양 표지자가 생성되는 세포의 기원은?

해설
알파태아단백(AFP)은 태아기 간세포에서 생성되는 단백질로, 성인에서 간세포암종이 발생하면 간세포가 미분화되어 다시 AFP를 생성하게 된다. AFP는 간세포암종의 대표적인 종양 표지자이다.
같은 주제 다음 문제위장관 벽을 구성하는 층 중 바깥쪽에서부터 안쪽 순서로 옳은 것은?

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 알파태아단백(AFP)의 생성 기원을 묻고 있습니다. AFP는 태아기 간세포에서 주로 생성되는 당단백질로, 출생 후 급격히 감소하여 성인에서는 거의 검출되지 않습니다. 간세포암종(HCC)이 발생하면 암세포가 태아기 상태로 역분화(미분화)되면서 AFP를 대량 생성합니다. 따라서 혈중 AFP 상승은 간세포암종의 가장 중요한 종양 표지자입니다. 오답 분석
선택지세포 기원주요 기능 및 오답 사유
1간동모세포간 굴모세혈관의 내피세포로, 혈관 생성에 관여하나 AFP를 생성하지 않음
2쿠퍼세포간 내 상주 대식세포로, 면역 반응 및 탐식 작용 담당. 비정상 활성화 시 염증 유발하나 AFP 생성과 무관
4담관 상피세포담관암종(담관상피암)의 기원 세포. CA19-9 상승과 관련 있으며, AFP는 정상 범위 유지
5간성상세포간 섬유화의 핵심 세포로, 활성화 시 콜라겐 생성 및 간경변 유발. AFP를 생성하지 않음
임상 적용 AFP ≥200 ng/mL이면서 영상 검사에서 과혈관성 종괴가 확인되면, 조직검사 없이도 간세포암종을 임상적으로 진단할 수 있습니다. 다만 만성 B형/C형 간염, 간경변 환자에서도 AFP가 경미하게 상승할 수 있으므로, 영상 소견과의 종합적 판단이 필수적입니다.

임상 시나리오

임상 실무 가이드
  • 간세포암종 고위험군: B형/C형 간염, 알코올성 간경변, 비알코올성 지방간질환 환자는 6개월마다 간초음파 + AFP 검사로 감시해야 함
  • AFP 해석 주의: AFP가 200 미만이더라도 영상에서 의심 병변이 있으면 조영증강 CT/MRI로 적극적 확인 필요
  • 감별 진단: 간내 담관암종은 CA19-9 상승, 간혈관종은 AFP 정상이며 특징적 영상 소견 보임

핵심 개념

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