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장기별 청소율

다음은 간에서 대사되는 고추출률 약물 D와 저추출률 약물 E에 대한 설명이다. 두 약물 모두 경구 투여 시, 간혈류량이 50% 감소하는 상황(예: 심부전)에서 나타나는 변화로 가장 옳은 것은? (단, 단백결합 변화는 없다고 가정한다.)

해설
핵심 원리
경구 생체이용률 F = 1 − E_H 이며, E_H = CL_int / (Q_H + CL_int)이다.

고추출률 약물 D (E_H ≈ 0.9 이상)
간혈류량(Q_H)이 주된 제한 요소이므로, Q_H가 50% 감소하면 E_H가 크게 감소하고 F = 1 − E_H가 크게 증가한다.
예: Q_H: 90 → 45 L/h, CL_int = 810 L/h → E_H = 810/855 ≈ 0.947 → 0.947에서 Q_H 감소 시 E_H = 810/855 ≈ 0.947 → 45 L/h 적용 시 E_H = 810/855 ≈ 0.947 → 직관적으로 Q_H 지배 약물은 Q_H ↓ → E_H ↓ → F ↑ 현저.

저추출률 약물 E (E_H ≈ 0.1 이하)
CL_int가 주된 제한 요소이고 Q_H 변화가 E_H에 미치는 영향이 미미하므로 F는 거의 변화 없다.
예: Q_H: 90 → 45 L/h, CL_int = 10 L/h → E_H = 10/100 = 0.10 → E_H = 10/55 ≈ 0.18 (소폭 증가에 그침).

오답 분석
② 두 약물의 반응이 동일하다는 오류 — 추출률에 따라 Q_H 의존성이 다름
③ D와 E의 반응을 반대로 기술한 오류
④ 생체이용률이 감소한다는 오류 — Q_H 감소 시 고추출 약물의 F는 증가
⑤ 두 약물 모두 감소한다는 오류 — 방향 자체가 틀림
같은 주제 다음 문제간에서 약물의 추출률(extraction ratio, E)이 0.95인 약물 A를 정맥 투여할 때, 간 청소율을 구하시오. 단, 간 혈류량(QH)은 1,500 m…이 문제가 수록된 문제집[2027 국시대비] 실전 문제로 끝내는 임상약동학 문제은행12,900원
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