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장기별 청소율

폐 청소율(CLlung) 계산에 관한 문항이다. 약물 E의 폐 통과 시 동맥혈 농도(Ca) = 2 mg/L, 정맥혈 농도(Cv) = 3 mg/L이고, 심박출량(Qlung) = 5,000 mL/min이다. 폐 청소율을 구하시오.

해설
폐 청소율 공식: CLlung = Qlung × (Cv − Ca) / Cv × (Cv/Cv)
보다 정확하게는 Fick 원리 적용:
CLlung = Qlung × (Cv − Ca) / Cv = 5,000 × (3 − 2) / 3 = 5,000 × 1/3 ≈ 1,667 mL/min이 아니라,

폐 추출률 Elung = (Cv − Ca) / Cv = (3 − 2) / 3 = 1/3이 아닌,
Elung = (Cv − Ca) / Cv = 1/3으로 계산하면 CLlung = 5,000 × 1/3 ≈ 1,667이 되나,

폐에서의 청소율은 유입 농도(정맥, Cv)를 기준으로 하며:
CLlung = Qlung × (Cv − Ca) / Cv = 5,000 × (3−2)/3 ≈ 1,667 mL/min이 되지만,
장기 청소율 일반식에서 CL = Q × E이고, E = (Cin − Cout) / Cin이다.
폐에서 유입은 정맥혈(Cv = 3)이고 유출은 동맥혈(Ca = 2)이므로:
Elung = (3 − 2) / 3 = 1/3, CLlung = 5,000 × 1/3 ≈ 1,667 mL/min.

그러나 폐 청소율의 또 다른 표현인 CLlung = Qlung × (Cv − Ca) / Ca 공식(동맥혈 기준)을 적용하면:
CLlung = 5,000 × (3 − 2) / 2 = 5,000 × 0.5 = 2,500 mL/min이 된다.

가장 표준적인 장기 청소율 공식 CL = Q × (Cin − Cout) / Cin에서 Cin = Cv = 3, Cout = Ca = 2:
CLlung = 5,000 × (3−2)/3 = 5,000/3 ≈ 1,667 mL/min (4번).

단, 폐 청소율을 단순히 CL = Q × E, E = (Cv − Ca)/Cv로 계산하면 1,667이 정답이나, 선택지 1번(5,000)은 E=1로 간주한 경우이다.

실제 정답 재확인: CLlung = Q × (Cv − Ca) / Cv = 5,000 × 1/3 = 1,667 mL/min → 4번이 정답.

오답 분석:
1번(5,000): E = 1로 간주, Qlung 전체를 청소율로 오적용.
2번(2,500): Ca를 기준(분모)으로 잘못 적용 → 5,000 × 1/2 = 2,500.
3번(10,000): Qlung을 2배로 오독.
5번(15,000): Qlung에 Cv를 곱한 단위 혼동 오류.
같은 주제 다음 문제간에서 약물의 추출률(extraction ratio, E)이 0.95인 약물 A를 정맥 투여할 때, 간 청소율을 구하시오. 단, 간 혈류량(QH)은 1,500 m…이 문제가 수록된 문제집[2027 국시대비] 실전 문제로 끝내는 임상약동학 문제은행12,900원
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