리튬을 복용 중인 양극성 장애 환자에서 신기능이 악화되어 CrCl이 90 mL/min에서 30 mL/min으… | 마이메르시 MyMerci
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특수 집단 용량 조절

리튬을 복용 중인 양극성 장애 환자에서 신기능이 악화되어 CrCl이 90 mL/min에서 30 mL/min으로 감소하였다. 리튬은 99% 신장으로 배설되며 선형 약동학을 따른다. 현재 유지 용량 900 mg/일을 유지하면 Css는 몇 배로 증가하는가?

해설
리튬은 99% 신장 배설 → CL ∝ CrCl

CL 변화:
CL_new / CL_old = CrCl_new / CrCl_old = 30 / 90 = 1/3
즉, CL이 정상의 1/3로 감소

선형 약동학에서 Css = F×D / (CL×τ)
용량(D)과 τ가 동일하면:
Css_new / Css_old = CL_old / CL_new = 90 / 30 = 3.0배

검산: Css ∝ 1/CL → CL이 1/3이 되면 Css는 3배 증가 ✓

오답 분석:
- 1번(1.5배): CrCl 감소를 90→60으로 오독 (90/60=1.5)
- 2번(2.0배): CrCl 변화를 90→45로 잘못 계산
- 3번(2.5배): CrCl 비율을 (90-30)/90=0.667이 아닌 잘못된 방식 적용
- 5번(4.5배): CrCl 비율을 제곱으로 잘못 적용 (3²=9 또는 1/3×1/3 혼동 아닌 다른 오류)
같은 주제 다음 문제체중 72 kg, 혈청 크레아티닌(SCr) 2.4 mg/dL인 68세 남성 환자에게 신기능에 따라 용량을 조절해야 하는 약물을 투여하려 한다. Cockcroft-…이 문제가 수록된 문제집[2027 국시대비] 실전 문제로 끝내는 임상약동학 문제은행12,900원
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