PRECEDE-PROCEED 모델에서 'PRECEDE' 단계에 해당하지 않는 진단 영역은 무엇인가?

보건행정 핵심 해설
핵심 개념 분석 (Key Concept): PRECEDE-PROCEED 모델은 보건프로그램 기획 및 평가의 대표적인 틀이에요. PRECEDE는 문제의 원인을 진단하는 단계(Predisposing, Reinforcing, and Enabling Constructs in Educational/Environmental Diagnosis and Evaluation)이고, PROCEED는 정책, 규제, 조직적 구성(Policy, Regulatory, and Organizational Constructs in Educational and Environmental Development)을 통해 중재를 실행하고 평가하는 단계예요.
정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! PRECEDE 단계는 총 5단계 중 1~4단계로, 사회적 진단(1단계), 역학적 진단(2단계), 행태적·환경적 진단(3단계), 교육적·생태적 진단(4단계)으로 구성돼요. 행정적·정책적 진단(5단계)은 PROCEED의 시작 단계로, 중재 실행을 위한 조직의 역량과 정책을 평가하는 영역이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis): ① 사회적 진단은 삶의 질과 사회적 문제를 파악하는 PRECEDE의 첫 단계예요. ② 역학적 진단은 건강 문제의 분포와 결정 요인을 분석하는 2단계예요. ③ 행태적·환경적 진단은 건강 문제에 영향을 미치는 행동과 환경 요인을 파악하는 3단계이며, ④ 교육적·생태적 진단은 소인성·강화성·촉진성 요인을 분석하는 4단계로 모두 PRECEDE에 속해요.
한눈에 비교!: PRECEDE(1~4단계)는 '무엇이 문제인가, 왜 발생하는가'를 진단하는 과정이고, PROCEED(5~9단계)는 '어떻게 해결하고 평가할 것인가'를 실행하는 과정이에요. 5단계(행정적·정책적 진단)는 이 둘을 잇는 가교 역할을 해요.
암기 팁: PRECEDE는 'Pre'(사전) + 'cede'(가다)로, 문제의 원인을 진단하러 '먼저 가는' 단계라고 기억하세요. PROCEED는 'Pro'(앞으로) + 'ceed'(나아가다)로, 해결책을 가지고 '앞으로 나아가는' 단계예요.

핵심 해설 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 보건교육 및 건강증진 프로그램 기획·평가의 대표적 모형인 PRECEDE-PROCEED 모델의 구조를 정확히 이해하고 있는지 묻고 있어요. 이 모델은 건강 문제의 원인을 진단하는 PRECEDE 단계와 중재를 실행·평가하는 PROCEED 단계로 구성된 참여 중심의 프레임워크예요. 핵심! 두 용어가 대비되는 만큼, 각 단계에 어떤 진단 영역이 포함되는지 구분하는 것이 중요해요. 정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 1번 '행정적·정책적 진단'이에요. 핵심! PRECEDE 단계는 총 4단계로 구성되며, 각 단계는 다음과 같아요.
1단계: 사회적 진단 (삶의 질 평가)
2단계: 역학적 진단 (건강 문제 규명)
3단계: 행태적·환경적 진단 (행동 및 환경 요인 분석)
4단계: 교육적·생태적 진단 (소인성, 강화성, 촉진성 요인 분석)
반면, 행정적·정책적 진단은 PROCEED 단계의 첫 번째 단계(전체 5단계)로, 중재 실행을 위한 조직의 자원, 장애 요인, 정책을 평가하는 영역이에요. 오답 분석 (Distractor Analysis): 나머지 보기들은 모두 PRECEDE 진단 단계에 정확히 해당해요.
2번 '교육적·생태적 진단'은 건강 행동의 변화를 유도하는 요인을 분석하는 PRECEDE의 4단계예요.
3번 '역학적 진단'은 지역사회 건강 지표를 분석하여 우선순위 건강 문제를 찾는 PRECEDE의 2단계예요.
4번 '사회적 진단'은 지역사회 구성원의 주관적 필요와 삶의 질을 평가하는 PRECEDE의 첫 단계예요.
5번 '행태적·환경적 진단'은 건강 문제의 원인이 되는 개인 행동과 외부 환경 요인을 규명하는 PRECEDE의 3단계예요. 이 모든 단계는 문제의 원인을 '진단'하는 데 초점을 둔 PRECEDE에 속해요. 연관 개념 정리 (Related Concepts): PRECEDE-PROCEED 모델은 보건복지부의 지역사회 통합건강증진사업 계획 수립 시 이론적 틀로 자주 활용돼요. 문제 진단 없이 사업을 실행하면 실패할 확률이 높기 때문에, 행정 실무에서도 이 모델의 논리가 중요하게 적용된답니다. 한눈에 비교!

구분	PRECEDE (진단 단계)	PROCEED (실행·평가 단계)
초점	'무엇이 문제인가? 왜 발생하는가?' (진단)	'어떻게 해결하고 평가할 것인가?' (중재 및 평가)
주요 단계	1. 사회적 진단 2. 역학적 진단 3. 행태적·환경적 진단 4. 교육적·생태적 진단	5. 행정적·정책적 진단 6. 실행 7. 과정 평가 8. 영향 평가 9. 결과 평가
핵심 활동	자료 수집, 건강 문제 우선순위 결정, 행동 및 환경 요인 분석	예산·인력 확보, 프로그램 운영, 성과 측정 및 환류

암기 팁 PRECEDE는 'Pre'(사전에) + 'cede'(가다)의 합성어로, 중재에 앞서 문제 원인을 파악하러 먼저 가는 과정이라고 기억하세요. PROCEED는 'Pro'(앞으로) + 'ceed'(나아가다)로, 분석된 원인을 바탕으로 해결 방안을 가지고 앞으로 나아가는 과정이에요. 이렇게 어원으로 접근하면 두 단계를 절대 혼동하지 않아요! 국시 빈출 포인트 보건의료정보관리사 및 병원행정사 시험에서 PRECEDE-PROCEED 모델은 '각 단계에 해당하는 진단명 연결하기' 유형으로 매우 자주 출제돼요. 특히 5단계 행정적·정책적 진단이 PROCEED의 첫 단계라는 사실을 묻는 함정 문제가 많으니 주의하세요. 기출 변형 주의! "○○보건소가 지역 주민의 고혈압 유병률 증가 문제를 해결하기 위해, 지역 의사회의 협조 여부와 예산 확보 방안을 검토하고 있다. 이는 PRECEDE-PROCEED 모델의 어느 단계에 해당하는가?"와 같은 사례형 문제로 출제될 수 있어요. 자원과 정책을 검토하는 것은 진단(PRECEDE) 이후의 실행을 준비하는 단계이므로 정답은 행정적·정책적 진단이 돼요.

보건행정 실무 가이드 실무 시나리오 (Clinical Scenario): 당신은 보건소 기획팀에서 근무하는 보건행정 전문가입니다. 지역 내 당뇨병 관리 사업의 효과가 낮다는 지적에 따라, 사업 재설계를 위한 TF팀에 합류했습니다. TF팀장이 "바로 프로그램 내용부터 바꾸기 전에, 왜 주민들이 당뇨 관리에 실패하는지 원인을 먼저 분석해 주세요."라고 지시합니다. 이때 당신이 활용할 모델이 바로 PRECEDE-PROCEED 모델이에요. 행정 중재 전략 (Admin Intervention): PRECEDE 단계에 따라 업무를 설계할 수 있어요.
1. 상황 파악: 지역사회 건강 통계(사망률, 유병률) 및 주민 설문조사 결과를 확보합니다.
2. 법적/규정 검토: 지역보건법에 근거한 보건소의 건강증진 의무와 예산 편성 지침을 확인합니다.
3. 단계별 진단 실행:
- 사회적 진단: 당뇨가 주민들의 직장 생활, 가족 관계, 사회 활동에 미치는 영향(삶의 질)을 심층 면접으로 조사합니다.
- 역학적 진단: 당뇨병 유병률, 합병증 발생률 등 건강 지표를 분석하여 우선순위 대상자(예: 50대 이상 남성)를 선정합니다.
- 행태적·환경적 진단: '자가 혈당 측정을 귀찮아한다(행태적 요인)', '동네에 운동할 공원이 부족하다(환경적 요인)'와 같은 원인을 도출합니다.
- 교육적·생태적 진단: '당뇨가 왜 위험한지 몰라요(소인성 요인)', '가족이 식이 조절을 도와주지 않아요(강화성 요인)', '합병증 검사 비용이 부담돼요(촉진성 요인)'와 같은 변화 가능한 요인을 분석합니다.
4. 사후 기록/보고: 진단 결과를 종합한 '지역사회 건강 요구도 평가 보고서'를 작성하여, 다음 단계인 PROCEED(행정적·정책적 진단)의 근거로 제출합니다. 법적 안전 및 주의사항 (Precautions): 진단 과정에서 수집한 개인 건강 정보는 개인정보보호법 및 통계법을 철저히 준수하여 관리해야 해요. 설문조사 시에는 반드시 연구 윤리 심의(Institutional Review Board)를 거쳐 정보 수집 동의서를 받아야 하고, 결과 보고 시에는 개인을 식별할 수 없도록 통계화하여 발표해야 행정적 책임과 법적 리스크를 피할 수 있어요. 업무 프로토콜 1단계: 프로그램 기획 TF팀 구성 및 역할 분담 → 2단계: PRECEDE 진단을 위한 각종 통계 자료 수집 요청 공문 발송 → 3단계: 주민 대상 설문조사 실시 및 포커스 그룹 인터뷰 진행 → 4단계: 수집된 자료 분석 및 진단 결과 보고서 작성 → 5단계: 보고서를 바탕으로 예산·인력 계획 수립(PROCEED 5단계)으로 연계. 선배의 한마디 "기획 단계에서 가장 흔한 실수는 '뭔가 대단한 사업을 해야 한다'는 생각에 사로잡혀 현장의 목소리를 듣지 않는 거예요. PRECEDE는 '정답은 현장에 있다'는 철학을 담고 있어요. 주민들이 진짜 원하는 게 무엇인지, 왜 프로그램에 참여하지 않는지 먼저 이해하지 못하면 아무리 좋은 정책도 예산 낭비일 뿐이에요. 현장을 먼저 진단하는 습관을 들이면, 병원 행정가로 성장했을 때도 환자 안전과 서비스 질 향상이라는 핵심을 놓치지 않는 전문가가 될 거예요."