범이론적 모델(Transtheoretical Model, TTM)에서 금연을 결심하고 보건소 금연 클리닉에 전화를 걸어 상담 예약을 한 사람의 행동 변화 단계는?

보건행정 핵심 해설
핵심 개념 분석 (Key Concept): 범이론적 모델(TTM)은 개인의 행동 변화가 한 번에 일어나는 것이 아니라 여러 단계를 거쳐 진행된다고 보는 모델이에요. 각 단계에 따라 적절한 중재 전략이 달라져야 합니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 준비 단계는 행동 변화를 진지하게 고려하고 있으며, 가까운 미래(보통 30일 이내)에 행동을 실천할 의도를 가지고 있고, 이미 작은 행동 변화를 시도한 상태를 말해요. 금연 클리닉에 전화하여 상담을 예약하는 것은 '정보 탐색' 및 '작은 실천'에 해당하므로 준비 단계로 볼 수 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis): ① 계획 전 단계는 6개월 내 행동 변화 의도가 전혀 없는 상태입니다. ② 계획 단계는 6개월 내에 변화를 고려하지만, 아직 구체적인 계획이나 준비 행동은 없는 상태예요. ④ 실행 단계는 행동을 실제로 시작한 지 6개월 미만인 상태입니다(이미 금연을 시작한 상태). ⑤ 유지 단계는 행동을 시작한 지 6개월 이상 지속하고 있는 상태입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): TTM의 핵심 구성 요소는 변화의 단계, 변화의 과정(의식 고양, 극적 전환, 자기 재평가 등), 의사 결정 균형(이득과 손실 저울질), 자기 효능감이에요.
개념 정리: 준비 단계 = '곧 할 거야' + '작은 시도' (예: 상담 예약, 금연 보조제 구입)
한눈에 비교!: 계획 단계는 '고민만 하는 단계', 준비 단계는 '실행을 위한 구체적 발걸음을 뗀 단계'입니다. 클리닉 전화 상담은 구체적 행동이므로 준비 단계입니다.
실무 포인트: 보건소 금연 상담사는 대상자의 변화 단계를 먼저 진단하고, 준비 단계 대상자에게는 구체적인 금연 일정과 방법을 함께 계획하는 중재를 제공해야 합니다.
국시 빈출 포인트: 각 변화 단계의 정의와 기간(6개월 기준), 그리고 해당 단계에 적합한 중재 전략을 연결하는 문제가 자주 출제됩니다.

보건행정 핵심 해설 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 보건교육 및 건강증진 분야의 핵심 이론인 범이론적 모델(TTM, Transtheoretical Model)에서 ‘행동 변화의 단계(Stages of Change)’를 정확히 구분할 수 있는지를 평가하는 문제예요. TTM은 사람들이 건강 행동을 실천하기까지 다섯 가지 인지적·행동적 단계를 거친다고 설명하며, 이 문제는 특히 ‘계획(Contemplation)’과 ‘준비(Preparation)’의 경계를 이해하는 것이 중요해요. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 준비 단계(Preparation)는 향후 30일 이내에 행동 변화를 실천할 의도를 가지고 있으며, 이미 지난 1년 동안 성공하지 못한 시도를 해봤거나, 정보 수집이나 상담 예약 같은 구체적인 작은 실천 행동을 시작한 상태를 의미해요. 금연 클리닉에 전화를 걸어 상담을 예약한 것은 단순한 ‘고민’을 넘어 ‘실행을 위한 구체적인 발걸음’을 뗀 것이므로 준비 단계로 보는 것이 가장 타당해요. 오답 분석 (Distractor Analysis): ① ‘실행 단계 (Action)’는 언제일까요?: 이미 금연을 시작하여 담배를 끊은 상태를 말해요. 전화로 상담을 예약한 것은 아직 실행을 시작한 것이 아니므로 오답이에요. ② ‘계획 단계 (Contemplation)’와 무엇이 다를까요?: 혼동 주의! 계획 단계는 향후 6개월 내에 금연을 해야겠다고 ‘고민’은 하지만, 아직 예약이나 정보 탐색과 같은 구체적인 준비 행동은 하지 않은 상태예요. 전화 상담 예약은 이미 구체적인 행동이므로 이 단계를 벗어난 거예요. ③ ‘유지 단계 (Maintenance)’는 언제일까요?: 금연을 시작한 지 6개월 이상 경과하여 재발을 방지하기 위해 노력하는 단계예요. 문제의 사례는 아직 금연을 시작조차 하지 않았으므로 해당하지 않아요. ⑤ ‘계획 전 단계 (Precontemplation)’는 왜 아닐까요?: 금연할 생각이 전혀 없고, 향후 6개월 내에도 행동 변화 의도가 없는 상태예요. 금연 클리닉에 직접 전화를 건 것은 이미 문제 인식을 하고 있다는 증거이므로 계획 전 단계는 아니에요. 연관 개념 정리 (Related Concepts): TTM의 각 단계에 맞는 중재 전략도 함께 기억해야 해요. 계획 전 단계에는 ‘의식 고양(Consciousness raising)’을, 계획 단계에는 ‘자기 재평가(Self-reevaluation)’를, 준비 단계에는 ‘자기 해방(Self-liberation)’을, 실행/유지 단계에는 ‘자극 통제(Stimulus control)’나 ‘강화 관리(Reinforcement management)’ 같은 전략을 적용해요. 준비 단계의 환자에게는 구체적인 금연 시작일을 정하고 금연 보조제를 준비하도록 돕는 것이 효과적이에요. 개념 정리

단계	정의	기간 기준
계획 전 (Precontemplation)	변화 의도 없음	6개월 내 계획 없음
계획 (Contemplation)	변화를 고민하나 구체적 행동 없음	6개월 내 계획 있음
준비 (Preparation)	작은 실천 및 계획 수립	30일 내 실행 의도
실행 (Action)	명백한 행동 수정 시작	시작 후 6개월 미만
유지 (Maintenance)	행동 변화 지속 및 재발 방지	시작 후 6개월 이상

한눈에 비교!

구분	계획 단계 (Contemplation)	준비 단계 (Preparation)
인지 상태	‘언젠가 금연해야지’	‘당장 다음 달부터 금연해야지’
행동 특성	정보 수집 없이 고민만 함	클리닉 문의, 보조제 구입, 주변 알리기
핵심 차이	추상적 고민	구체적 준비 행동

실무 포인트 보건소 금연 상담실에서 내담자가 첫 전화를 했을 때, 상담사는 “곧 금연을 시도할 준비가 되셨군요!”라며 준비 단계에 맞는 라포(Rapport)를 형성하는 것이 중요해요. 이때 너무 이른 단계로 판단해 ‘금연의 필요성’을 역설하면 오히려 동기를 저하시킬 수 있으니 주의해야 해요. 암기 팁 ‘준비’ 단계는 영어로 ‘Preparation’, 즉 ‘사전 준비(Prep)’라고 생각하세요. 금연 결심만 한 것이 아니라 금연을 위한 사전 작업(전화 예약)을 이미 하고 있는 상태예요! 국시 빈출 포인트 보건의료정보관리사 및 보건교육사 시험에서 TTM은 각 단계의 사례를 제시하고 단계를 고르는 문제가 가장 흔하게 출제돼요. 특히 ‘계획’과 ‘준비’의 경계를 묻는 문제는 오답률이 높으므로, ‘구체적인 작은 행동’이 있으면 무조건 준비 단계라고 기억하는 것이 좋아요. 기출 변형 주의! 같은 TTM이라도 운동, 체중 조절, 절주 등 다른 건강 행동으로 사례가 바뀌어 출제될 수 있어요. 예를 들어, “일주일에 세 번 걷기로 마음먹고 운동화를 산 사람”의 단계도 준비 단계예요. 행동의 종류가 바뀌어도 ‘구체적 준비 물품 구입/상담 예약’ 등의 작은 행동이 보이면 준비 단계로 보면 돼요.

보건행정 실무 가이드 실무 시나리오 (Clinical Scenario): 보건소 금연 클리닉에 40대 남성 A씨가 전화를 걸어 왔습니다. “담배를 끊어야겠다고 생각해서 인터넷으로 보건소 금연 프로그램을 검색하다가 전화를 걸었어요. 지금 당장은 아니지만, 다음 달 초쯤 시작해볼까 해요. 예약 가능할까요?” 이 전화 한 통으로 상담사는 A씨의 행동 변화 단계를 ‘준비 단계’로 판단해야 해요. 행정 중재 전략 (Admin Intervention): A씨와의 첫 상담 예약 시, 핵심! 단순히 날짜만 잡는 것이 아니라, 준비 단계에 맞는 자기 효능감(Self-efficacy) 강화 전략을 미리 구상해야 해요. 예를 들어, “예약해 주셔서 정말 잘하셨어요! 첫걸음을 뗀 거예요. 첫 방문 시에는 A씨에게 맞는 금연 방법과 보조제를 자세히 알려드릴 예정입니다.”라고 말하며 구체적인 기대감을 심어줄 수 있어요. 만약 A씨가 “그냥 생각만 해본 건데…”라며 머뭇거린다면 ‘계획 단계’로 재평가하고 금연의 장점을 탐색하도록 유도해야 해요. 법적 안전 및 주의사항 (Precautions): 보건소 금연 클리닉은 국민건강증진법에 근거한 서비스로, 개인정보 수집 시 동의 절차가 필요해요. 전화 상담만으로 예약이 이루어졌다면, 방문 시 개인정보 수집·이용 동의서와 프로그램 참여 동의서를 반드시 서면으로 받아야 해요. 또한, 니코틴 보조제를 처방할 경우 의사 지시 하에 이루어져야 하므로, 원무 행정 측면에서 관련 진료 기록과 약품 관리 대장을 철저히 관리해야 해요. 업무 프로토콜

절차	행정 처리 내용
1. 전화 상담 접수	TTM 단계 1차 평가, 인적 사항 및 흡연력 간략 기록
2. 방문 상담 예약	전산 시스템에 예약 등록, 개인정보 동의서 및 설문지 준비
3. 첫 방문	서면 동의서 징구, CO 측정, 금연 일정 확정 및 보조제 처방 여부 결정

선배의 한마디 “금연 클리닉에서 가장 중요한 것은 ‘내담자의 발걸음에 속도를 맞추는 것’이에요. 오늘 전화를 걸어온 그 작은 용기를 준비 단계로 인정해주는 것만으로도 상담의 절반은 성공한 거나 마찬가지예요. 국가고시에서는 이론적인 단계 구분을 묻지만, 실무에서는 이 이론을 바탕으로 얼마나 유연하게 사람을 대하는지가 진짜 실력이에요!”