보건 프로그램 기획 시 활용되는 건강 신념 모델(Health Belief Model)의 주요 구성 개념이 아닌 것은?

보건행정 핵심 해설
핵심 개념 분석 (Key Concept): 건강 신념 모델(HBM)은 개인의 건강 행동을 예측하기 위해 개발된 심리학적 모델로, 사람들이 건강 행동을 실천하는 것은 그 행동에 대한 개인의 신념에 달려 있다고 봐요.
정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! HBM의 주요 구성 개념은 인지된 민감성, 인지된 심각성, 인지된 유익성, 인지된 장애, 행동 계기, 자기 효능감이에요. 혼동 주의! '행동 의도'는 합리적 행동 이론(Theory of Reasoned Action)이나 계획된 행동 이론(Theory of Planned Behavior)의 핵심 개념이므로 HBM에는 포함되지 않아요.
오답 분석 (Distractor Analysis): ① 인지된 민감성은 '내가 그 병에 걸릴 가능성'에 대한 주관적 인식입니다. ② 인지된 심각성은 '그 병이 얼마나 심각한지'에 대한 인식입니다. ③ 인지된 장애는 건강 행동을 하는 데 따르는 부정적 측면(비용, 불편함 등)에 대한 인식입니다. ④ 자기 효능감은 '내가 그 행동을 성공적으로 할 수 있다는 믿음'으로, 후에 HBM에 추가된 개념입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): HBM은 주로 예방적 건강 행동(예: 백신 접종, 건강 검진)을 설명하는 데 유용하게 사용됩니다. 인지된 유익성에서 인지된 장애를 뺀 값이 클수록 행동 실천 가능성이 높아진다고 봐요.
개념 정리: HBM = 민감성 + 심각성 + 유익성 - 장애 + (계기 + 자기효능감)
한눈에 비교!: HBM은 '신념' 중심, TRA/TPB는 '의도' 중심 모델입니다. HBM에는 행동 의도라는 개념이 없어요.
실무 포인트: 금연 교육 시, '흡연의 폐해(심각성)'와 '나도 폐암에 걸릴 수 있다(민감성)'는 인식을 높이고, '금연 패치 비용 지원(장애 감소)'을 통해 행동 변화를 유도하는 것이 HBM의 적용 예시입니다.
국시 빈출 포인트: 각 구성 개념의 정의와 함께, 특정 사례가 어떤 개념에 해당하는지 묻는 문제가 빈출됩니다.

핵심 해설 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 건강 신념 모델(Health Belief Model, HBM)의 구성 요소를 정확히 이해하고 있는지 평가하는 문제예요. HBM은 사람들이 질병 예방이나 건강 검진 같은 건강 행동을 왜 실천하는지, 혹은 실천하지 않는지를 설명하기 위해 1950년대에 개발된, 보건학에서 가장 고전적이고 중요한 행동 이론 중 하나랍니다. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! HBM은 크게 네 가지 신념과 두 가지 추가 개념으로 구성돼요. 1) 인지된 민감성(Perceived Susceptibility): "내가 그 병에 걸릴 가능성이 얼마나 될까?" 2) 인지된 심각성(Perceived Severity): "그 병에 걸리면 얼마나 심각할까?" 3) 인지된 유익성(Perceived Benefits): "권장된 행동을 하면 병을 예방하는 데 얼마나 도움이 될까?" 4) 인지된 장애(Perceived Barriers): "그 행동을 하는 데 드는 비용, 불편함, 부작용은 무엇일까?" 여기에 더해 행동을 촉발하는 행동 계기(Cues to Action)와 스스로 할 수 있다는 믿음인 자기 효능감(Self-Efficacy)이 추가 구성 요소예요. 혼동 주의! 5번 선택지인 '행동 의도(Behavioral Intention)'는 HBM의 구성 개념이 아니라 합리적 행동 이론(TRA)이나 계획된 행동 이론(TPB)의 핵심 개념이므로 정답이에요. 오답 분석 (Distractor Analysis): ① 자기 효능감은 "내가 금연을 성공적으로 할 수 있을까?"와 같이 특정 행동을 성공적으로 수행할 수 있다는 개인의 믿음으로, 1988년 HBM에 추가된 개념입니다. ② 인지된 민감성은 특정 질병에 자신이 걸릴 수 있다고 느끼는 주관적 위험 인식입니다. 예를 들어 "나도 폐암에 걸릴 수 있어"라고 생각하는 것이죠. ③ 인지된 장애는 건강 행동을 수행할 때 예상되는 부정적 측면, 즉 금연 시 금단 증상, 운동할 시간 부족, 비용 등을 의미합니다. ④ 인지된 심각성은 질병에 걸렸을 때 의학적, 사회적으로 초래될 결과의 심각성에 대한 인식입니다. "폐암에 걸리면 죽을 수도 있고 가족들이 힘들어할 거야"와 같은 생각이에요. 연관 개념 정리 (Related Concepts): HBM은 주로 예방 접종, 건강 검진 수검, 금연, 체중 조절 등 예방적 건강 행동을 설명하고 예측하는 데 강점을 보여요. 개인이 인지하는 유익성이 장애보다 크고, 민감성과 심각성을 높게 인지할 때 행동으로 옮길 가능성이 높아진다는 이론입니다. 최근에는 코로나바이러스감염증-19(COVID-19) 백신 접종 의도를 설명하는 연구에서도 활발히 사용되었어요.
개념 정리 HBM의 6가지 구성 개념을 한눈에 정리하면 다음과 같아요.

구성 개념	정의	예시 (금연 프로그램)
인지된 민감성	질병에 걸릴 위험에 대한 인식	"나도 흡연 때문에 폐암에 걸릴 수 있어."
인지된 심각성	질병의 심각성에 대한 인식	"폐암은 치료가 힘들고 생명을 위협하는 병이야."
인지된 유익성	권장 행동의 이점에 대한 인식	"금연하면 폐 기능이 좋아지고 건강 수명이 늘어날 거야."
인지된 장애	행동 수행의 장애물에 대한 인식	"금연 초기에 금단 증상(짜증, 불면)이 너무 힘들어."
자기 효능감	행동 성공 수행 능력에 대한 확신	"스트레스 받을 때도 담배 없이 이겨낼 자신이 있어."
행동 계기	행동을 촉발하는 내·외적 자극	"가족의 권유, 금연 클리닉 광고, 건강 검진 결과 이상 소견."

한눈에 비교! 혼동 주의! HBM과 혼동하기 쉬운 TRA, TPB, 범이론적 모델(TTM)을 비교해 볼게요.

이론/모델	핵심 개념	중점
건강 신념 모델 (HBM)	민감성, 심각성, 유익성, 장애, 자기 효능감, 행동 계기	건강 신념이 행동에 미치는 영향
계획된 행동 이론 (TPB)	행동에 대한 태도, 주관적 규범, 인지된 행동 통제, 행동 의도	행동 의도가 행동의 직접적 결정 요인
범이론적 모델 (TTM)	변화 단계(계획 전-계획-준비-행동-유지), 변화 과정, 의사 결정 균형	시간적 차원에서의 행동 변화 단계

실무 포인트 보건소에서 지역 주민 대상 금연 프로그램을 기획할 때 HBM을 적용하는 방법이에요. 1. 민감성 및 심각성 인식 제고: 흡연자의 폐 사진 전시, 흡연 관련 질병 통계 자료 배포, 금연 홍보 동영상 상영. 2. 유익성 인식 제고: 금연 성공 시 건강상 이점(폐 기능 회복 속도, 심혈관 질환 위험 감소 등)과 경제적 이점(담배값 절약)을 구체적 수치로 제시. 3. 장애 인식 감소: 금연 보조제(니코틴 패치, 껌) 무료 제공, 금단 증상 대처법 교육, 심리 상담 서비스 연계. 4. 자기 효능감 증진: 금연 성공 사례 공유, 소규모 그룹을 통한 지지, 금단 증상 극복 체험담 나누기. 5. 행동 계기 마련: 금연 결심을 다지는 '세계 금연의 날' 캠페인, 금연 상담 전화(금연 길라잡이) 안내 문자 발송.
국시 빈출 포인트 보건의료정보관리사 및 병원행정사 시험의 보건의료조직관리, 보건교육학 파트에서 HBM의 구성 요소를 묻는 문제는 매우 높은 빈도로 출제돼요. 특히 각 구성 개념의 정의를 구체적인 사례에 적용하여 "다음 중 인지된 장애에 해당하는 것은?"과 같은 형태로 자주 출제되니 꼭 숙지하세요.

보건행정 실무 가이드 실무 시나리오 (Clinical Scenario): 당신은 보건소의 보건교육 담당자로, 관내 40대 남성 직장인을 대상으로 하는 대사증후군 예방 프로그램을 기획 중입니다. 지난해 시범 사업에서는 참여율이 저조했어요. 올해는 건강 신념 모델(HBM)을 적용해 참여율을 획기적으로 높이려고 합니다. 이 모델의 각 구성 요소를 활용하여 프로그램의 기획안을 어떻게 발전시킬 수 있을까요? 행정 중재 전략 (Admin Intervention): HBM 기반 기획 프로세스는 다음과 같아요. 1. 상황 파악: 작년 참여자 대상 설문조사 결과, "나는 아직 젊고 건강해서 대사증후군에 걸리지 않을 거야"라는 낮은 인지된 민감성과 "퇴근 후 시간 내서 보건소 가는 게 너무 번거롭다"라는 높은 인지된 장애가 참여율 저하의 주요 원인으로 분석되었습니다. 2. 법적·규정 검토: 지역보건법에 근거한 건강증진사업의 일환이므로, 관내 사업장과의 협약을 통해 직장인 건강 증진 활동을 법적으로 지원할 수 있어요. 3. 대응 및 처리: - 인지된 민감성 강화: 단순 수치 나열이 아닌, "우리 동네 40대 남성 3명 중 1명은 대사증후군 위험!"이라는 맞춤형 통계와 자가 진단 도구(체질량지수(BMI), 허리둘레 측정 키트)를 사업장에 직접 배포해 체감도를 높입니다. - 인지된 장애 감소: 보건소 방문이 아닌, 점심시간을 활용한 '찾아가는 사업장 건강 교실'을 기획합니다. 모바일 앱을 통해 식단 기록, 운동량 체크를 간편하게 하고 소정의 인센티브도 제공합니다. - 자기 효능감 증진: 사업장 내 동료들과 함께하는 '워킹 크루'를 조직하고, 8주간의 미션 수행 성공 사례를 사내 게시판에 공유합니다. - 행동 계기 마련: 건강 검진 결과 통보 시즌에 맞춰 프로그램을 집중 홍보하고, 사내 방송과 이메일로 "지금 신청하세요!"라는 메시지를 반복적으로 전달합니다. 4. 사후 기록/보고: HBM의 각 구성 요소별로 설계된 중재 전략의 효과를 평가하기 위한 지표(예: 참여율, 인식도 변화 설문 점수, 허리둘레 변화량)를 설정하고, 최종 결과 보고서에 반영합니다.
업무 프로토콜 보건 프로그램 기획 시 HBM을 활용한 단계별 체크리스트입니다. 1. 대상 집단의 건강 신념(민감성, 심각성, 유익성, 장애, 자기 효능감)을 사전 조사합니다. (설문조사, 포커스 그룹 인터뷰) 2. 조사 결과를 바탕으로 각 신념별 취약점을 파악하고, 취약점을 보완할 중재 전략을 수립합니다. 3. 각 중재 전략이 어떤 HBM 구성 개념을 타겟팅하는지 매칭하여 기획안을 구조화합니다. 4. 프로그램 종료 후, 동일한 설문으로 신념의 변화를 측정하고 건강 행동 실천율을 평가합니다.
선배의 한마디 "행정가로서 보건 정책이나 프로그램을 기획할 때, 단순히 '좋은 프로그램이니까 하겠지'라고 생각하면 실패하기 쉬워요. 대상자가 왜 행동하지 않는지 그들의 신념 체계를 먼저 이해하는 것이 진정한 전문가의 자세랍니다. HBM은 그 첫걸음을 떼는 데 가장 강력한 도구가 되어줄 거예요. 국가고시에도 늘 나오니, 각 개념을 실무 사례와 연결 지어 꼭 자기 것으로 만드세요!"