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혈압 126/80 mmHg, 심박수 70회/분 [임상검사] 공복혈당 165 mg/dL, 당화혈색소 7.8 %
[복용약물]
메트포르민(metformin) 1,000 mg 1일 2회, 글리메피리드(glimepiride) 4 mg 1일 1회
메트포르민+설폰요소제로 당화혈색소 7.8 % 미조절. 방광암 과거력으로 티아졸리딘디온은 회피해야 하며, GLP-1 수용체작용제 둘라글루티드는 강력한 당화혈색소 강하·체중감소·심혈관 이득을 제공한다.
방광암 과거력이 있는 환자에게 피오글리타존을 포함한 티아졸리딘디온(TZD) 계열 약물은 방광암 재발 위험을 증가시키므로 금기입니다.
메트포르민과 설포닐우레아 2제 요법으로 혈당 목표에 도달하지 못한 경우, GLP-1 수용체 작용제 또는 SGLT-2 억제제 추가를 우선 고려합니다.
둘라글루티드는 주 1회 투여하는 GLP-1 수용체 작용제로, 심혈관 보호 효과가 입증되었고 종양 발생 위험 증가 신호가 보고되지 않아 방광암 과거력 환자에게 안전하게 사용할 수 있습니다.
나테글리니드는 설포닐우레아와 동일한 기전으로 인슐린 분비를 자극하므로, 이미 글리메피리드를 최대 용량으로 복용 중인 환자에게 추가하면 저혈당 위험만 높이고 효과는 미미합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.