핵심 해설
핵심 개념 분석: 이 문제는 AFib의 이름을 외웠는지가 아니라 irregularly irregular라는 말을 실제 리듬 스트립에서 어떻게 확인하는지 묻습니다. 단순히 조금 불규칙한 리듬이 아니라, RR 간격에 예측 가능한 반복 패턴이 없는지가 핵심입니다.
정답 근거: 제시된 파형은 QRS가 비교적 좁고, 박동 간격이 일정하지 않으며, 매 QRS 앞에 같은 모양의 P wave가 반복되지 않습니다. 이는 심방세동의 전형적 단서입니다. AFib에서 fibrillatory baseline은 뚜렷할 수도 있고 잘 보이지 않을 수도 있으므로, 반복되는 P wave의 부재와 RR 간격의 무작위성을 함께 확인합니다.
오답 분석: 규칙적인 narrow-complex tachycardia는 SVT나 flutter 2:1 전도처럼 일정한 간격을 보이는 경우가 많습니다. Atrial flutter는 saw-tooth flutter wave가 단서이고, complete AV block은 P wave와 QRS가 서로 독립적으로 움직이는 AV dissociation을 봅니다. artifact는 리드 상태와 맥박을 확인해야 하지만, 환자 리듬 평가 없이 바로 무시하면 안 됩니다.
실전 포인트: AFib 판독은 RR 간격을 두세 칸만 보지 말고 스트립 전체에서 반복 패턴이 있는지 확인하는 방식으로 접근하면 좋습니다. 이 파형은 교육용 합성 EKG이며 실제 환자 판단은 12유도 ECG, 활력징후, 맥박 촉진, 증상, 전해질, 약물력, 항응고 위험 평가와 함께 해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.