핵심 해설
핵심 개념 분석: 이 문항은 atrial fibrillation의 가장 기본적인 ECG 단서를 묻습니다. AFib는 규칙적인 P wave가 사라지고 RR 간격이 불규칙하게 불규칙한 리듬으로 보이는 것이 핵심입니다.
정답 근거: 제시된 리듬은 QRS가 비교적 좁고, 박동 간격이 일정하지 않으며, 매 QRS 앞에 동일한 P wave가 반복되지 않습니다. 따라서 심방세동으로 보는 것이 적절합니다. 판독 후에는 단순히 리듬명만 적는 것이 아니라 환자가 안정적인지, ventricular rate가 빠른지, 흉통·호흡곤란·저혈압·의식 변화가 있는지 확인해야 합니다.
오답 분석: 정상동리듬은 P wave가 매 QRS 앞에 일정하고 RR 간격이 규칙적이어야 합니다. 심방조동은 saw-tooth 형태의 flutter wave가 반복되는 경우가 많고, 심실빈맥은 보통 wide QRS tachycardia로 접근합니다. 불규칙한 리듬을 artifact로 단정하면 중요한 부정맥을 놓칠 수 있습니다.
실전 포인트: AFib 기본 판독은 1) irregularly irregular RR, 2) no distinct repeating P wave, 3) 대개 narrow QRS, 4) 안정성·rate·항응고 위험 평가 순서로 정리합니다. 이 파형은 교육용 합성 EKG이며 실제 환자 판단은 12유도 ECG, 활력징후, 증상, 전해질, 약물력, 발병 시점, 뇌졸중 위험 평가와 함께 해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.