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핵심 개념 분석: 이 문항은 atrial fibrillation의 가장 기본적인 ECG 단서를 묻습니다. AFib는 규칙적인 P wave가 사라지고 RR 간격이 불규칙하게 불규칙한 리듬으로 보이는 것이 핵심입니다.
정답 근거: 제시된 리듬은 QRS가 비교적 좁고, 박동 간격이 일정하지 않으며, 매 QRS 앞에 동일한 P wave가 반복되지 않습니다. 따라서 심방세동으로 보는 것이 적절합니다. 판독 후에는 단순히 리듬명만 적는 것이 아니라 환자가 안정적인지, ventricular rate가 빠른지, 흉통·호흡곤란·저혈압·의식 변화가 있는지 확인해야 합니다.
오답 분석: 정상동리듬은 P wave가 매 QRS 앞에 일정하고 RR 간격이 규칙적이어야 합니다. 심방조동은 saw-tooth 형태의 flutter wave가 반복되는 경우가 많고, 심실빈맥은 보통 wide QRS tachycardia로 접근합니다. 불규칙한 리듬을 artifact로 단정하면 중요한 부정맥을 놓칠 수 있습니다.
실전 포인트: AFib 기본 판독은 1) irregularly irregular RR, 2) no distinct repeating P wave, 3) 대개 narrow QRS, 4) 안정성·rate·항응고 위험 평가 순서로 정리합니다. 이 파형은 교육용 합성 EKG이며 실제 환자 판단은 12유도 ECG, 활력징후, 증상, 전해질, 약물력, 발병 시점, 뇌졸중 위험 평가와 함께 해야 합니다.
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