핵심 해설
핵심 개념 분석: 이 문제는 sinus tachycardia를 보았을 때 리듬명을 맞히는 데서 끝내지 않고 왜 심박수가 빨라졌는지 환자 상황과 연결할 수 있는지 묻습니다. 운동 직후, 통증, 발열은 모두 교감신경 활성 또는 대사 요구량 증가와 연결될 수 있습니다.
정답 근거: 동성빈맥은 대개 규칙적이고 P wave가 매 QRS 앞에 일정하게 보이며 심박수가 빠릅니다. 운동, 스트레스, 통증, 불안, 발열, 탈수, 저산소증 같은 유발 요인이 있으면 빈맥 자체를 억제하기보다 원인을 확인하고 교정하는 접근이 중요합니다. 안정 시 지속되거나 저혈압, 의식 변화, 흉통, 호흡곤란 같은 불안정 소견이 있으면 즉시 더 넓은 평가가 필요합니다.
오답 분석: 동성빈맥을 모두 SVT로 보거나 adenosine부터 투여하는 것은 부적절합니다. P wave가 보인다는 이유로 빠른 심박수를 무시할 수도 없습니다. cardioversion은 불안정한 빈맥에서 고려하는 처치이며, 운동·통증·발열에 따른 안정적인 동성빈맥의 기본 접근은 원인 평가와 교정입니다.
실전 포인트: 동성빈맥 문항은 P wave와 규칙성, 임상 맥락을 같이 보는 문제가 많습니다. 이 파형은 교육용 합성 EKG이며 실제 환자 판단은 활력징후, 산소포화도, 체온, 통증 정도, 탈수 여부, 약물력, 12유도 ECG와 함께 해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.