핵심 해설
핵심 개념 분석: 이 문항은 narrow-complex tachycardia를 볼 때 동성빈맥과 SVT를 같은 것으로 처리하지 않는지 확인합니다. 두 리듬 모두 QRS가 좁고 빠를 수 있지만, 시작 양상과 P wave, 환자 맥락이 다릅니다.
정답 근거: 동성빈맥은 대개 P wave가 QRS 앞에 일정하게 보이고 발열, 통증, 저혈량, 저산소증 같은 원인에 대한 생리적 반응으로 점진적으로 빨라지는 경우가 많습니다. 반면 SVT는 갑작스러운 시작과 종료, 매우 규칙적인 빠른 리듬, 숨거나 비정상적인 P wave가 단서가 됩니다. 안정적인 regular narrow-complex tachycardia에서는 vagal maneuver와 adenosine을 고려할 수 있지만, 동성빈맥은 먼저 유발 원인 평가와 교정이 핵심입니다.
오답 분석: QRS가 좁다고 모두 정상 동성리듬은 아니고, 빠르다고 모두 SVT도 아닙니다. SVT가 반드시 불규칙해야 하는 것도 아닙니다. 또한 안정적인 동성빈맥을 무조건 cardioversion 대상으로 보거나, 원인 평가 없이 adenosine만 우선하는 접근은 부적절합니다.
실전 포인트: 빈맥 감별은 QRS 폭, 규칙성, P wave와 발병 양상을 함께 봅니다. 이 파형은 교육용 합성 EKG이며 실제 환자 판단은 활력징후, 증상, 12유도 ECG, 약물력, 전해질, 기저질환과 함께 해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.