핵심 해설 핵심 개념 분석: 이 문제는 정상 심실 전도를 판단할 때 QRS 폭을 어떻게 해석하는지 묻습니다. QRS complex는 심실 탈분극을 반영하며, 폭이 좁으면 대체로 정상 His-Purkinje 전도계를 통해 빠르게 전도된 것으로 봅니다. 정답 근거: 정상 QRS 폭은 보통 0.12초 미만입니다. 표준 기록 속도 25 mm/s에서 작은 칸 1칸은 0.04초이므로, QRS가 작은 칸 3칸 미만이면 좁은 QRS로 판단할 수 있습니다. 오답 분석: QRS 폭이 0.20초 이상이면 정상이라기보다 wide QRS로 보아야 합니다. QRS 폭은 P파 높이나 QT interval이 아니며, 리듬이 규칙적이어도 QRS가 넓으면 각차단, 심실성 리듬, 전해질 이상, 약물 영향 등을 고려해야 합니다. 실전 포인트: 리듬을 볼 때 “규칙적인가”만으로 정상 전도를 확정하지 않습니다. QRS 폭이 넓은지 좁은지를 먼저 가르면 상심실성 리듬인지 심실성 또는 전도장애 가능성이 있는지 판단하는 출발점이 됩니다.
Lead II 리듬 스트립에서 규칙적인 정상동리듬이 보이고, 각 QRS complex의 폭은 표준 속도에서 작은 칸 2칸 정도로 관찰된다.
QRS complex — 심실 탈분극을 나타내는 파형 묶음으로, 폭은 심실 전도 속도를 판단하는 기본 지표이다
Narrow QRS — QRS 폭이 보통 0.12초 미만인 상태로, 표준 속도에서는 작은 칸 3칸 미만에 해당한다