문제 분석: 검사 자세의 해부학적·기능적 단서
제시된 근력검사 자세는 옆으로 누운 자세(side-lying)에서 아래쪽 다리는 구부리고 위쪽 다리를 벌리는(hip abduction) 동작입니다. 검사자가 넙다리뼈 가쪽면을 아래로 누르는 저항을 적용하므로, 이는 엉덩관절 벌림근(hip abductor)에 대한 도수근력검사(Manual Muscle Testing)임을 알 수 있습니다. 특히 골반을 고정한 상태에서 다리를 벌리게 하는 이 검사는
중간볼기근(gluteus medius)의 근력을 선택적으로 평가하기 위한 표준화된 자세입니다.
왜 중간볼기근인가? — 기능해부학과 병태생리학적 근거
엉덩관절 벌림에 관여하는 주동근은 중간볼기근, 작은볼기근(gluteus minimus), 그리고 넙다리근막긴장근(tensor fasciae latae)입니다. 이 중 중간볼기근은 엉덩관절 벌림 전체 가동범위에서 일차적인 토크를 생성하는 가장 강력한 벌림근이며, 보행의 입각기(stance phase) 동안 반대쪽 골반이 아래로 처지는 것을 막아주는 골반 안정화의 핵심 근육입니다. 옆으로 누워 다리를 벌릴 때, 작은볼기근도 함께 작용하지만 중간볼기근이 주된 근력을 담당합니다. 검사자가 넙다리뼈 가쪽면을 아래로 누르는 저항은 중력에 대항하여 다리를 벌리려는 중간볼기근의 수축력을 직접적으로 평가하는 것입니다. 근거 자료
[1]에서는 옆으로 누운 자세에서의 엉덩관절 벌림(SHA) 운동 시
중간볼기근(GM)의 근활성도를 측정하여 허리골반 안정화에 미치는 영향을 분석하였으며, 이는 해당 자세가 중간볼기근의 선택적 활성화 및 평가에 타당한 자세임을 뒷받침합니다
[1].
오답 분석: 각 보기 근육의 주된 기능과 검사 자세
1.
큰볼기근(gluteus maximus): 엉덩관절 폄(hip extension)과 가쪽돌림(lateral rotation)의 주동근입니다. 근력검사는 엎드린 자세(prone)에서 무릎을 구부리고 다리를 들어 올리는 동작으로 평가합니다. 벌림 동작에는 주로 작용하지 않습니다.
2.
작은볼기근(gluteus minimus): 중간볼기근과 함께 엉덩관절 벌림에 작용하지만, 그보다 더 중요한 기능은 엉덩관절의 안쪽돌림(medial rotation)입니다. 중간볼기근에 비해 근육의 생리적 단면적이 작아 벌림 근력의 주된 발생원이 아닙니다. 옆으로 누운 자세에서 벌림 시 중간볼기근과 함께 활성화되지만, 표준화된 도수근력검사에서 저항을 적용하는 주된 평가 대상은 중간볼기근입니다.
3.
넙다리빗근(sartorius): 엉덩관절 굽힘, 벌림, 가쪽돌림 및 무릎관절 굽힘을 담당하는 두 관절 근육입니다. 단독 근력검사는 앉은 자세에서 엉덩관절을 굽히고 벌리며 가쪽돌림 시키는 복합 동작으로 시행합니다.
4.
엉덩허리근(iliopsoas): 엉덩관절 굽힘의 가장 강력한 주동근입니다. 근력검사는 바로 누운 자세(supine) 또는 앉은 자세에서 다리를 들어 올리는 동작으로 평가합니다.
임상 연계: 중간볼기근 약화가 초래하는 운동 사슬의 문제
중간볼기근의 약화는 임상적으로 매우 중요한 의미를 갖습니다. 근거 자료
[2]는 엉덩관절 벌림근 약화가 달리기 생체역학에 미치는 영향을 광범위하게 검토한 문헌입니다. 이 연구는 엉덩관절 벌림근, 특히 중간볼기근의 근력 약화가 달리기 중 하지의 과도한 모음(adduction)과 안쪽돌림을 유발하여 무릎관절의 외반 스트레스(valgus stress)를 증가시키고, 이로 인해 무릎넙다리통증증후군(patellofemoral pain syndrome)이나 엉덩정강근막띠증후군(iliotibial band syndrome)과 같은 과사용 손상의 위험을 높일 수 있음을 시사합니다
[2]. 이는 중간볼기근의 기능이 단순한 다리 벌림을 넘어, 동적 상황에서 하지의 정렬을 제어하는 핵심적인 역할을 한다는 것을 보여줍니다.
또한 근거 자료
[3]은 만성 허리 통증 환자에게서 볼기근의 형태학적, 기능적 이상이 나타나며, 수중 치료와 같은 중재를 통해 볼기근의 건강 상태를 개선하는 것이 허리 통증 관리에 중요함을 보고하고 있습니다
[3]. 이는 중간볼기근을 포함한 볼기근의 기능이 허리-골반-엉덩관절 복합체(lumbopelvic-hip complex)의 안정성과 통증 기전에 깊이 관여하고 있음을 의미합니다. 따라서 옆으로 누운 자세에서의 엉덩관절 벌림 근력검사는 단순히 한 근육의 힘을 측정하는 것을 넘어, 보행 및 운동 기능 장애와 허리 통증의 잠재적 원인을 평가하는 중요한 진단적 단서를 제공합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Effects of the Abdominal Draw-In Maneuver with Manual Resistance on Lumbopelvic Muscle Activity and Lateral Pelvic Tilt During Side-Lying Hip Abduction.일반논문Kim DW, Shin HS. (2026) · DOI: 10.3390/medicina62050927
- [2]
Influence of Hip Abductor Strength on Running Biomechanics in Healthy Populations: A Scoping Review.일반논문Landauer S, Konrad A, Paternoster FK. (2026) · DOI: 10.1186/s40798-026-01009-w
- [3]
Effects of aquatic therapy vs. standard care on gluteal muscle morphology and function in individuals with chronic low back pain: a randomized controlled trial.RCT/임상시험Montpetit C, Vaillancourt N, Rosenstein B, Wesselink EO, Dover G, Weiss C, Papula LA, Melek A, Weber KA, Elliott JM, Fortin M. (2026) · DOI: 10.1186/s13102-026-01666-0