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내분비 대사질환의 접근

30세 여자가 7개월 동안 월경이 없고 임신이 되지 않아 내원하였다. 결혼 후 1년 동안 피임 없이 임신을 시도하고 있다. 최근 간헐적으로 유방에서 유즙이 분비되었으나 두통이나 시야장애는 없었다. 복용 중인 약물은 없다. 혈압은 114/70 mmHg, 맥박은 74회/분, 호흡수는 16회/분, 체온은 36.6℃이다. 골반진찰에서 특이 소견은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자에게 가장 적절한 치료는?

[호르몬검사]

• 프로락틴: 152 ng/mL (참고치 5~25)

• 난포자극호르몬: 4.9 mIU/mL (참고치 3~20)

• 황체형성호르몬: 5.3 mIU/mL (참고치 2~20)

• 에스트라디올: 31 pg/mL (참고치 20~400)

[갑상샘기능검사]

• TSH: 1.8 mIU/L (참고치 0.4~4.0)

• 유리 T4: 1.2 ng/dL (참고치 0.8~1.8)

[기타검사]

• 혈청 β-hCG: 음성

해설
무월경, 불임, 유즙분비와 함께 프로락틴이 상승해 있어 고프로락틴혈증에 의한 배란장애가 의심됩니다. 임신을 원하는 환자에서는 도파민 작용제로 프로락틴을 낮추어 배란과 생식기능을 회복시키는 치료가 적절합니다.
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