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내분비 대사질환의 접근

47세 여자가 건강검진에서 시행한 뇌 자기공명영상에서 뇌하수체 병변이 발견되어 병원에 왔다. 월경은 규칙적이며 유즙분비는 없다. 두통이나 시야장애도 없고 복용 중인 약물은 없다. 혈압은 120/76 mmHg, 맥박은 74회/분, 호흡수는 16회/분, 체온은 36.4℃이다. 신경학적 진찰에서 이상 소견은 없다. 검사결과와 뇌하수체 자기공명영상은 다음과 같다. 다음으로 가장 적절한 것은?

[뇌하수체 호르몬검사]

• 프로락틴: 51 ng/mL (참고치 5~25)

• IGF-1: 148 ng/mL (참고치 80~240)

• 아침 코르티솔: 16.2 μg/dL (참고치 5~25)

[갑상샘기능검사]

• TSH: 2.6 mIU/L (참고치 0.4~4.0)

• 유리 T4: 1.0 ng/dL (참고치 0.8~1.8)

[신장기능검사]

• 혈액요소질소: 15 mg/dL (참고치 8~20)

• 크레아티닌: 0.7 mg/dL (참고치 0.5~1.1)

문제 이미지

해설
뇌하수체 미세선종과 경도의 프로락틴 상승이 있으나 월경이 규칙적이고 유즙분비나 종괴 효과에 의한 증상이 없습니다. 무증상 미세 프로락틴분비샘종은 약물치료를 시작하지 않고 경과관찰할 수 있습니다.
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