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내분비 대사질환의 접근

32세 여자가 5개월 동안 월경이 없고 양쪽 유방에서 유즙이 분비되어 내원하였다. 두통은 간헐적으로 있으나 시야장애는 없다. 임신반응검사는 음성이며 현재 복용 중인 약물은 없다. 혈압은 116/70 mmHg, 맥박은 68회/분, 호흡수는 16회/분, 체온은 36.6℃이다. 신경학적 진찰에서 특이 소견은 없다. 검사결과와 뇌하수체 자기공명영상은 다음과 같다. 이 환자에게 가장 적절한 치료는?

[호르몬검사]

• 프로락틴: 186 ng/mL (참고치 5~25)

• TSH: 1.6 mIU/L (참고치 0.4~4.0)

• 유리 T4: 1.3 ng/dL (참고치 0.8~1.8)

[혈액검사]

• 크레아티닌: 0.7 mg/dL (참고치 0.5~1.1)

• 나트륨: 140 mEq/L (참고치 135~145)

문제 이미지

해설
무월경과 유즙분비가 있고 프로락틴이 현저하게 상승하였으며 뇌하수체 MRI에서 거대선종이 확인되어 프로락틴분비샘종에 합당합니다. 시야장애 등의 응급 압박 증상이 없다면 크기와 관계없이 도파민 작용제인 카베르골린이 우선 치료입니다.
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