43세 남성이 건강검진에서 시행한 혈액검사에서 매독 혈청학적 검사 양성이 확인되어 외래에 내원했다. 환자는 과거 성기 궤양이나 피부 발진 등의 병력을 전혀 기억하지 못하며, 언제 감염되었는지 알 수 있는 과거력도 없다. 신체진찰에서 특이 소견은 관찰되지 않았으며, 뇌척수액 검사 결과는 정상이다. 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 치료로 가장 적절한 것은?
[임상 검사 및 혈청학적 소견]
- 총빌리루빈: 0.6 mg/dL (정상범위: 0.2~1.2)
- 알부민: 4.2 g/dL (정상범위: 3.5~5.2)
- RPR: 양성 (역가 1:8)
- TPHA: 양성
- 뇌척수액(CSF) 검사: 정상
1벤자틴 페니실린 G 단회 근육주사
2아쿠아 크리스탈린 페니실린 G 정맥주사
3세프트리악손 정맥주사
4벤자틴 페니실린 G 3회 근육주사✓ 정답
5독시사이클린 경구 투여
해설
감염 시기를 알 수 없으며 무증상인 잠복 매독 환자에게는 벤자틴 페니실린 G를 1주일 간격으로 총 3회 근육 주사하는 요법이 표준 치료입니다.
핵심 해설
- 원인: 트레포네마 팔리둠 감염에 의한 매독입니다.
- 특징: 감염 기간이 1년을 초과하였거나 지속 기간을 알 수 없는 만기 또는 미상 잠복 매독에 해당합니다.
- 치료:
* 1기, 2기 및 조기 잠복 매독: 벤자틴 페니실린 G 240만 단위를 단 1회 근육 주사합니다.
* 만기 잠복 매독, 지속기간을 모르는 잠복 매독, 심혈관계 매독: 벤자틴 페니실린 G 240만 단위를 1주일 간격으로 총 3회(3주간) 근육 주사합니다.
* 신경매독: 수용성 크리스탈린 페니실린 G 300만~400만 단위를 정맥주사로 4시간 간격으로 10~14일간 투여합니다.
정답 근거
감염 지속 기간을 알 수 없는 잠복 매독의 표준 권장 치료법은 벤자틴 페니실린 G를 1주일 간격으로 3회 투여하는 것입니다.