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감염
문제

48세 남성이 3주 전부터 시작된 발열과 기침, 악취가 나는 화농성 가래를 주소로 외래에 내원했다. 환자는 평소 치주염이 심했으며, 한 달 전 직장 회식 중 과음 후 구토와 함께 의식을 잃었던 병력이 있었다. 활력징후는 혈압 120/80 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡수 20회/분, 체온 38.5℃였다. 흉부 X선 검사에서 우측 상폐야에 공기액체면(air-fluid level)을 동반한 공동성 병변이 뚜렷하게 관찰되었다. 이 환자에게 가장 우선적으로 선택해야 할 치료 약물 조합은?

[혈액검사 및 객담검사]

- 말초혈액 백혈구(WBC): 14,200/mm³ (호중구 82%)

- C-반응성단백(CRP): 8.4 mg/dL (정상범위: 0.0~0.5)

- 객담 그람염색: 다양한 종류의 세균 관찰됨 (배양검사 시 일반 호기성균 배양 실패 및 악취 동반)

해설
흡인 병력과 치주염을 가진 환자에서 발생한 폐농양은 구강 내 혐기성 세균과 호기성 균의 혼합 감염이 원인이므로, 이에 대한 광범위한 항균 스펙트럼을 제공하는 암피실린/설박탐(Ampicillin/sulbactam) 등의 베타락탐/베타락탐아제 억제제를 우선적으로 투여합니다.
같은 주제 다음 문제다음 혐기성 세균 중 인체 감염에서 가장 흔하게 분리되며, 특히 복부 농양과 균혈증의 주요 원인균으로 알려져 있는 것은?이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 - 원인: 흡인성 폐렴 및 폐농양은 구강 내 상주하는 혐기성 세균(Bacteroides, Peptostreptococcus 등)과 상기도 세균의 혼합 감염으로 발생합니다. - 증상: 발열, 체중 감소, 악취가 나는 다량의 화농성 가래와 야간 발한이 동반됩니다. - 진단: 흉부 X선 및 CT에서 공기액체면(air-fluid level)이 관찰되는 폐 공동(cavity) 형성을 통해 진단합니다. - 치료: 클린다마이신 외에도 베타락탐/베타락탐아제 억제제(Ampicillin/sulbactam 등)나 카바페넴 계열 항생제를 사용하여 혐기균과 호기균을 동시에 커버합니다. 정답 근거 흡인성 폐농양 치료 시 혐기성 세균 및 혼합 감염을 효과적으로 치료할 수 있는 표준 1차 약제로 암피실린/설박탐 투여가 지침에 부합합니다.

핵심 개념

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