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감염
문제

56세 남성이 3주 전부터 시작된 발열과 기침, 악취가 나는 화농성 가래를 주소로 외래에 내원했다. 환자는 평소 알코올 의존증이 있었으며, 내원 전날 만취 상태에서 구토와 함께 의식을 잃었던 병력이 있었다. 활력징후는 혈압 118/76 mmHg, 맥박 88회/분, 호흡수 18회/분, 체온 38.4℃였다. 신체 진찰에서 우측 하폐야에 수포음이 들렸고, 흉부 X선 사진에서 공기액체면(air-fluid level)을 동반한 공동(cavity) 형성이 관찰되었다. 이 환자에게 가장 우선적으로 투여해야 할 항생제는?

[혈액검사]

- 백혈구(WBC): 12,500/mm³ (정상범위: 4,000~10,000)

- C-반응성단백(CRP): 6.8 mg/dL (정상범위: 0.0~0.5)

- 적혈구침강속도(ESR): 52 mm/hr (정상범위: 0~20)

해설
알코올 의존증 환자가 흡인(aspiration) 후 발생한 악취 나는 가래와 공기액체면을 동반한 폐농양 소견을 보이므로, 구강 내 상주하는 혐기성균을 커버하기 위해 클린다마이신을 1차 치료제로 투여합니다.
같은 주제 다음 문제다음 혐기성 세균 중 인체 감염에서 가장 흔하게 분리되며, 특히 복부 농양과 균혈증의 주요 원인균으로 알려져 있는 것은?이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 - 원인: 흡인성 폐렴 및 폐농양은 주로 구강 내 상주하는 혐기성 세균(Bacteroides, Peptostreptococcus 등)과 호기성 균의 혼합 감염에 의해 발생합니다. - 증상: 서서히 진행되는 발열, 체중 감소, 야간 발한과 함께 악취가 나는 다량의 화농성 가래가 특징입니다. - 진단: 흉부 X선이나 CT에서 공기액체면(air-fluid level)을 동반한 폐 공동(cavity) 형성을 확인하여 진단합니다. - 치료: 혐기성 세균을 효과적으로 커버할 수 있는 클린다마이신(Clindamycin) 또는 베타락탐/베타락탐아제 억제제, 카바페넴 등을 우선적으로 사용합니다. 정답 근거
흡인 병력을 가진 알코올 중독 환자에서 발생한 폐농양은 혐기성균 감염이 주원인이므로, 이에 대한 항균 스펙트럼이 우수한 클린다마이신 투여가 표준 지침에 부합합니다.

핵심 개념

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