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감염
문제

48세 남성이 3주 전부터 시작된 간헐적인 발열과 심한 관절통을 주소로 외래에 내원했다. 환자는 축산 농장을 운영하며 한 달 전 유산한 소의 분만 과정을 맨손으로 처리한 병력이 있었다. 내원 당시 활력징후는 혈압 120/80 mmHg, 맥박 84회/분, 호흡수 18회/분, 체온 38.6℃였다. 신체 진찰에서 천장관절 부위의 압통과 간비종대 소견이 관찰되었다. 혈액검사 및 혈청학적 검사를 통해 브루셀라증으로 진단되어 적절한 약물 치료를 시작하고자 한다. 가장 적절한 치료는?

[혈액검사]

- 백혈구(WBC): 6,500/mm³ (정상범위: 4,000~10,000)

- 적혈구침강속도(ESR): 48 mm/hr (정상범위: 0~20)

- C-반응성단백(CRP): 4.5 mg/dL (정상범위: 0.0~0.5)

- 브루셀라 응집반응검사: 1:320 이상 양성

해설
축산 가축 접촉력과 파동열, 관절통을 보이는 브루셀라증 환자에게는 세포 내 생존하는 원인균을 효과적으로 제거하기 위해 독시사이클린과 스트렙토마이신(또는 리팜핀)을 포함한 병용 항생제 치료가 표준 지침으로 권장됩니다.
같은 주제 다음 문제브루셀라균(Brucella spp.)의 미생물학적 특성 및 분류에 대한 설명 중 가장 거리가 먼 것은?이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 - 원인: 브루셀라 균종(Brucella species)은 감염된 가축과의 직접적인 접촉이나 오염된 유제품을 통해 감염되며, 대식세포 내에서 증식하는 특징이 있습니다. - 증상: 발열, 오한, 다발성 관절통, 허리 통증, 체중 감소, 간비종대 등이 서서히 진행되며 만성화될 수 있습니다. - 진단: 역학적 위험 요소와 임상 양상을 확인하고, 혈액 및 골수 배양검사 또는 특이 항체가를 측정하는 혈청학적 검사로 확진합니다. - 치료: 성인 표준 치료는 독시사이클린(Doxycycline)을 기반으로 하여 스트렙토마이신(Streptomycin) 근육주사 또는 리팜핀(Rifampin)을 일정 기간 동안 병용 투여하여 재발을 방지하는 것입니다. 정답 근거 축산 분만 접촉력과 특징적인 임상 양상으로 진단된 브루셀라증에 대해, 세포 내 침투가 우수한 독시사이클린과 아미노글리코사이드계인 스트렙토마이신을 함께 사용하는 요법이 가장 대표적인 표준 치료입니다.

핵심 개념

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