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감염
문제

45세 남자가 3일 전부터 시작된 하복부 통증과 함께 하루 12회 이상의 혈성 설사로 내원하였다. 환자는 증상 발생 전 오염되었을 가능성이 있는 음식을 섭취하였으며, 현재 38.5℃의 고열이 동반되었다. 신체검진 상 하복부에 압통이 뚜렷하다. 대변 검사 상 다수의 백혈구와 적혈구가 관찰되었다. 검사로 가장 적절한 것은?

혈액 검사

· 백혈구: 14,000/mm³ (참고치: 4,000–10,000/mm³)

· C-반응단백질(CRP): 70 mg/L (참고치: 0–10 mg/L)

· 혈청 크레아티닌: 0.9 mg/dL (참고치: 0.5–1.2 mg/dL)
뇌척수액 검사 대변 검사

· 대변 현미경 도말: 다수의 백혈구 및 적혈구 관찰됨

해설
설사 환자에서 염증성 설사와 비염증성 설사를 감별하기 위한 일차적인 진단 검사로 대변 내 백혈구(fecal leukocyte)를 확인하는 도말 검사를 시행합니다.
같은 주제 다음 문제대장균(E. coli)이 가지는 미생물학적 특징으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설

1. 진단 원칙: 급성 설사 환자 내원 시 대변 도말 검사(Stool exam/smear)를 통해 백혈구 유무를 확인함으로써, EIEC나 EHEC와 같은 염증성 설사 원인균과 ETEC와 같은 비염증성 원인균을 일차적으로 감별합니다.

2. 주의사항: 혈액 검사나 배양은 후속 조치이며, 초기 감별 진단에는 대변 도말 검사가 가장 빠르고 유용합니다. 정답 근거 Acute diarrhea 시 Stool exam/smear를 통해 Inflammatory(EIEC, EHEC)와 Non-inflammatory(ETEC, EPEC, EAEC, DAEC)를 구분합니다.

핵심 개념

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