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바이러스 질환

65세 남자가 5일 전부터 시작된 고열, 식욕부진, 구토로 내원하였다. 환자는 2주 전 텃밭에서 나물 채취를 하였으며, 신체 진찰에서 왼쪽 사타구니 부위에 검은색 가피(eschar)가 관찰되었다. 혈액 검사상 백혈구와 혈소판 감소가 확인되었다. 가장 의심되는 질환은?

[일반 혈액검사]

• 백혈구: 2,400 /mm³ (4,000 ~ 10,000)

• 혈소판: 85,000 /mm³ (150,000 ~ 450,000)

• 헤모글로빈: 13.5 g/dL (13 ~ 17)

• AST: 180 IU/L (0 ~ 40)

• ALT: 160 IU/L (0 ~ 40)

• CRP: 8.5 mg/dL (0.0 ~ 0.5)

해설
국내 야외 활동력과 함께 특징적인 가피(eschar)가 관찰되는 경우 쯔쯔가무시병을 가장 우선적으로 고려해야 합니다.
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