45세 남성이 오른쪽 발등의 심한 통증과 발열을 주소로 응급실에 내원하였다. 2일 전 맨발로 해변을 걷다가 … | 마이메르시 MyMerci
이런 문제가 7,724개 더 있어요도전 ›
연조직염

45세 남성이 오른쪽 발등의 심한 통증과 발열을 주소로 응급실에 내원하였다. 2일 전 맨발로 해변을 걷다가 유리조각에 발등을 베인 후 상처를 소독하지 않았다. 활력징후는 혈압 110/70 mmHg, 맥박 112회/분, 호흡 22회/분, 체온 39.2℃이다. 신체검진에서 오른쪽 발등에 장액성 분비물을 동반한 개방성 상처와 주변으로 광범위한 홍반, 부종, 압통이 있으며, 발가락 움직임에 제한은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

혈액: 혈색소 14.2 g/dL, 백혈구 18,500/mm³ (호중구 89%, 림프구 7%)
혈소판 155,000/mm³
C반응단백질 142 mg/L (참고치, <10)
크레아틴키나제 320 U/L (참고치, <200)
혈액요소질소/크레아티닌 24/1.2 mg/dL
영상: 오른쪽 발 자기공명영상에서 피하조직 부종, 근막 주변 액체저류 소견
해설
고열, 심한 백혈구 증가, 높은 CRP, CK 상승, MRI에서 근막 주변 액체저류 소견은 괴사근막염을 시사한다. 괴사근막염은 외과적 응급 상황으로 즉각적인 광범위 변연절제술과 정맥 내 광범위 항생제(반코마이신+피페라실린-타조박탐 등) 투여가 필요하다. 단순 연조직염과 달리 사망률이 높아 지체 없이 수술적 치료가 우선이다.
같은 주제 다음 문제연조직염(Cellulitis)과 단독(Erysipelas)을 구분하는 주요 임상적 특징은?이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
메르시 의학 문제은행 7,724 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.