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감염
문제

24세 남자가 발열과 설사를 주소로 응급실에 내원하였다. 이틀 전 친구들과 캠핑을 하며 충분히 익지 않은 닭고기와 달걀이 들어간 음식을 먹었다고 하였다. 식사 다음 날부터 오한과 38.8℃의 발열이 발생하였고, 이후 복통과 함께 하루 8회의 설사가 시작되었다. 구토는 2차례 있었으며 혈변은 없었다. 내원 당시 혈압은 114/72 mmHg, 맥박은 분당 102회였다. 복부 진찰에서 장음은 증가되어 있었고 배꼽 주위 압통이 관찰되었다. 대변배양검사에서 Salmonella enteritidis가 확인되었다. 혈액검사는 다음과 같다. 이 환자의 치료로 가장 적절한 것은?

혈액검사는 다음과 같다.

백혈구 14,600/mm³(중성구 83%), 혈색소 14.0 g/dL, 혈소판 276,000/mm³ C반응단백질 6.5 mg/dL

해설
비장티푸스성 살모넬라 위장관염은 대부분 자연 회복되므로 대증치료가 원칙이며, 항생제를 일상적으로 사용하지 않습니다.
같은 주제 다음 문제45세 여성이 5일 전부터 발생한 발열, 기침, 호흡곤란을 주소로 응급실에 내원하였다. 2주 전 독감 증상이 있었으나 호전되지 않았다고 한다. 활력징후는 혈압 9…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 비장티푸스성 살모넬라는 오염된 가금류, 달걀, 육류 등을 통해 감염되며 잠복기는 12~48시간입니다. 발열, 복통, 구토 및 설사가 발생하며 대부분 국한성 위장관염으로 경과합니다. 면역기능이 정상인 성인의 경우 대부분 수일 내 자연 회복되므로 수액 및 전해질 보충이 치료의 기본입니다. 항생제를 불필요하게 사용하면 균 배출 기간이 길어질 수 있어 일반적으로 권장되지 않습니다. 다만 영아, 고령자, 면역저하자, 균혈증이나 중증 감염이 의심되는 경우에는 항생제 치료를 시행합니다. 정답 근거 및 기전 비장티푸스성 살모넬라 위장관염은 대부분 자가 제한성(self-limited) 질환으로, 치료의 핵심은 탈수 교정과 전해질 보충입니다. 항생제는 균혈증, 중증 감염 또는 영아·고령자·면역저하자와 같은 고위험군에서만 권장되며, 일반 환자에서는 불필요한 항생제 사용을 피하는 것이 원칙입니다.

핵심 개념

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