심화 해설
핵심 해설
이 환자는 소변배양검사에서 유의한 세균뇨가 확인되었으나 배뇨통, 빈뇨, 절박뇨, 발열 등 요로감염 증상이 전혀 없어 **무증상 세균뇨(asymptomatic bacteriuria)**에 해당합니다.
고관절 치환술과 같은 정형외과 수술을 앞둔 환자에서는 무증상 세균뇨를 선별하거나 치료해도 수술 부위 감염이나 인공관절 감염을 감소시키지 못하므로 항생제 치료를 권장하지 않습니다.
정답 근거 및 기전
무증상 세균뇨의 치료 적응증은 다음 두 가지가 대표적입니다.
• 임신부
• 점막 출혈이 예상되는 침습적 비뇨기과 시술(예: 경요도전립선절제술, 경요도방광종양절제술) 예정 환자
반면 **고령자, 당뇨병 환자, 장기요양시설 입소자, 장기 도뇨관 유치 환자, 비뇨기과가 아닌 수술(예: 인공관절 치환술)**에서는 무증상 세균뇨를 치료하지 않는 것이 원칙입니다. “증상 없음 + 비뇨기과 수술 아님”**이 제시되면 경과 관찰을 선택하는 것이 핵심입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.