73세 남자가 건강검진에서 방광종양이 발견되어 경요도방광종양절제술(TURBT)을 시행받기 위해 입원하였다. 환자는 발열, 배뇨통, 빈뇨, 절박뇨, 옆구리 통증을 모두 부인하였다. 검사결과는 다음과 같다. 다음 처치로 가장 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• 지역사회획득 폐렴(Community-acquired pneumonia, CAP) — 병원 밖에서 일상생활 중 발생한 폐렴. 가장 흔한 원인균은 Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae 등이다.
• 메티실린내성황색포도알균(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA) — 베타락탐계 항생제(페니실린, 세팔로스포린 등)에 내성을 보이는 황색포도알균. 면역저하 환자에서 중증 감염을 일으키며, 반코마이신, 리네졸리드 등으로 치료한다.
• 반코마이신 — MRSA 등 내성 그람양성균에 사용하는 글리코펩타이드계 항생제. 신독성과 적색인간증후군(Red man syndrome)이 주요 부작용이며, 혈중 농도 모니터링이 필요하다.
• 면역저하자(Immunocompromised host) — 면역 기능이 떨어진 환자로, 스테로이드 장기 복용, 항암 치료, 장기 이식 후, HIV 감염 등이 원인이다. 일반인보다 드문 병원체(기회감염)에 취약하다.
• 경험적 항생제 요법(Empiric antibiotic therapy) — 원인균이 확인되기 전 환자의 임상 양상과 역학 정보를 바탕으로 예상되는 병원체에 대해 먼저 시작하는 항생제 치료. 배양 결과가 나오면 감수성에 맞춰 항균 범위를 좁히는 디에스컬레이션(De-escalation)을 시행한다.