심화 해설
핵심 해설
불명열(Fever of Unknown Origin)의 진단을 위해서는 다음 조건이 필요합니다.
• 38.3℃ 이상의 발열이 객관적으로 확인되어야 한다.
• 발열이 일정 기간 지속되어야 한다.
• 적절한 병력청취와 신체진찰, 기본 검사에도 원인이 밝혀지지 않아야 한다.
본 증례에서는 환자가 집에서 고열을 측정했다고 진술하지만, 병원에서는 정상 체온이며 염증수치도 정상입니다. 따라서 불명열에 대한 추가적인 고가 검사나 경험적 치료를 시행하기 전에 의료진이 발열을 객관적으로 확인하는 것이 우선입니다.
정답 근거 및 기전
불명열의 진단 순서는 다음과 같습니다.
1. 38.3℃ 이상의 발열을 의료진이 객관적으로 확인한다.
2. 발열이 일정 기간 지속되는지 확인한다.
3. 병력청취와 신체진찰을 시행한다.
4. 혈액검사, 배양검사, 흉부 X선 등 기본 검사를 시행한다.
5. 원인이 밝혀지지 않으면 PET-CT, 심초음파, 조직검사 등의 추가 검사를 시행한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.