패혈성 쇼크에서 초기 수액공급 후 혈압이 회복되지 않을 때 사용하는 약제는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 패혈성 쇼크 — 패혈성 쇼크(Sepsis Shock)는 감염에 의한 패혈증이 존재하면서, 충분한 수액 보충 후에도 저혈압이 지속되어 평균동맥압(MAP) 65 mmHg 미만을 보이고, 혈액 젖산 수치가 2 mmol/L 이상으로 증가하는 상태를 말합니다. 생명을 위협하는 응급 상황입니다.
• 노르에피네프린 — 노르에피네프린(Norepinephrine)은 강력한 알파-1 수용체 작용제로, 말초 혈관을 수축시켜 혈압을 상승시키는 1차 선택 승압제입니다. 패혈성 쇼크 가이드라인에서 중심정맥을 통해 투여하도록 권장됩니다.
• 승압제 — 승압제(Vasopressor)는 혈관 수축을 통해 혈압을 상승시키는 약물입니다. 패혈성 쇼크와 같은 분포성 쇼크(Distributive Shock)에서 수액 보충 후에도 저혈압이 지속될 때 사용합니다.
• 평균동맥압 — 평균동맥압(MAP, Mean Arterial Pressure)은 심장 주기 동안의 평균 동맥 압력으로, 장기 관류의 주요 지표입니다. 공식은 (수축기 혈압 + 2*이완기 혈압)/3 입니다. 패혈성 쇼크 관리의 목표는 MAP를 65 mmHg 이상으로 유지하는 것입니다.
• Surviving Sepsis Campaign — Surviving Sepsis Campaign (SSC)는 패혈증 및 패혈성 쇼크의 사망률을 줄이기 위해 국제적으로 수립된 증거 기반 치료 가이드라인입니다. 1시간 내 집중 치료(Bundle)와 승압제 사용 권고안 등을 포함하며, 임상 현장의 표준 치료 지침으로 활용됩니다.