43세 여자가 하루 전부터 시작된 설사로 내원하였다. 전날 저녁 가족들과 함께 횟집에서 모둠회를 먹고 술을 … | 마이메르시 MyMerci
감염
문제

43세 여자가 하루 전부터 시작된 설사로 내원하였다. 전날 저녁 가족들과 함께 횟집에서 모둠회를 먹고 술을 마셨다고 하였다. 식사 약 14시간 후부터 오심과 복통이 발생하였으며 이후 하루 9회의 설사를 하였다. 미열이 있었고 설사에 소량의 혈액이 섞여 있었다. 함께 식사한 가족 중 2명도 비슷한 증상을 보였다고 하였다. 내원 당시 체온은 38.1℃, 혈압은 112/70 mmHg, 맥박은 분당 96회였다. 복부 진찰에서 장음은 증가되어 있었고 하복부에 압통이 있었으나 반발통은 없었다. 검사결과는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

혈액검사는 다음과 같다. 백혈구 14,800/mm³(중성구 84%), 혈색소 13.8 g/dL, 혈소판 216,000/mm³ C반응단백질 5.9 mg/dL

대변검사는 다음과 같다.

• 대변 백혈구: 다수

• 잠혈반응: 양성

해설
여름철 해산물(회) 섭취 후 12~24시간 내 발생한 발열과 혈변을 동반한 염증성 설사는 장염비브리오(Vibrio parahaemolyticus) 감염을 시사합니다.

심화 해설

핵심 해설 장염비브리오는 해수에 서식하는 균으로 여름철 생선회나 어패류를 충분히 익히지 않고 섭취한 경우 발생합니다. 잠복기는 대개 12~24시간이며, 복통과 설사, 발열이 흔하고 혈변이 동반될 수 있습니다. 대변 백혈구가 관찰되는 염증성 설사의 양상을 보입니다. 대부분은 수액과 전해질 보충만으로 회복되지만, 고열이나 혈변 등 중증 염증성 설사에서는 경험적 항생제(예: ciprofloxacin)를 고려할 수 있습니다. 소변 검사에서 정답 근거 및 기전 Vibrio parahaemolyticus는 해수에 서식하는 그람음성균으로 오염된 어패류를 통해 감염됩니다. 장점막을 침범하여 염증성 설사를 유발하므로 발열, 복통, 혈변 및 대변 백혈구 양성이 나타날 수 있습니다. 여름철 생선회 섭취력과 12~24시간의 잠복기가 진단의 중요한 단서입니다.

핵심 개념

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