71세 여자가 아침 식사 도중 갑자기 발생한 복통으로 응급실에 왔다. 통증은 배꼽 주위에서 시작되었으며 진통제를 투여한 후에도 지속되었다. 8년 전 심방세동을 진단받았고, 1주 전 치과 치료를 받기 위해 복용하던 항응고제를 중단하였다. 혈압 146/82 mmHg, 맥박 112회/분, 호흡 21회/분, 체온 36.7℃이다. 환자는 심한 통증으로 몸을 뒤척이고 있으나 복부는 부드럽고 압통은 경미하다. 반발통과 근육경직은 없다. 검사소견은 다음과 같다. 다음 검사로 가장 적절한 것은?

[혈액검사]

• 백혈구 13,900/mm³ (참고치 4,000~10,000/mm³)

• 혈색소 12.8 g/dL (참고치 12.0~16.0 g/dL)

• 혈소판 261,000/mm³ (참고치 150,000~400,000/mm³)
[혈액화학검사]

• 젖산 3.6 mmol/L (참고치 0.5~2.2 mmol/L)

• 아밀라아제 74 U/L (참고치 30~110 U/L)

• 리파아제 41 U/L (참고치 13~60 U/L)

해설

심방세동 환자가 항응고제를 중단한 후 갑작스럽고 심한 복통이 발생하였으며, 복통의 정도에 비해 복부 진찰 소견은 경미합니다. 급성 장간막 허혈이 의심되므로 복부 컴퓨터단층혈관조영술을 시행합니다.

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