66세 남자가 4시간 전 갑자기 발생한 심한 복통으로 응급실에 왔다. 통증은 배꼽 주위에서 시작되었고 지속적으로 심하게 아프다고 한다. 2년 전 심방세동을 진단받았으나 최근 항응고제를 규칙적으로 복용하지 않았다. 혈압 134/80 mmHg, 맥박 118회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8℃이다. 복부는 부드럽고 배꼽 주위에 경미한 압통이 있으나 반발통과 근육경직은 없다. 검사결과와 복부 CT 혈관조영술은 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

[혈액검사]

• 백혈구 14,200/mm³ (참고치 4,000~10,000/mm³)

• 혈색소 13.7 g/dL (참고치 13.0~17.0 g/dL)

• 혈소판 231,000/mm³ (참고치 150,000~400,000/mm³)
[혈액화학검사]

• 젖산 2.8 mmol/L (참고치 0.5~2.2 mmol/L)

• 혈액요소질소 17 mg/dL (참고치 8~20 mg/dL)

• 크레아티닌 0.9 mg/dL (참고치 0.7~1.3 mg/dL)

문제 이미지

해설

심방세동 환자에게 갑작스러운 심한 복통이 발생하였고 CT 혈관조영술에서 상장간막동맥의 급성 색전성 폐색이 확인되었습니다. 혈역학적으로 안정적이고 복막자극징후나 장괴사 소견이 없으므로 신속한 재관류를 위한 혈관내 혈전제거술을 시행할 수 있습니다.

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