71세 여자가 아침부터 발생한 왼쪽 아랫배 통증과 혈변으로 병원에 왔다. 전날 구토와 설사가 여러 차례 있어 식사를 거의 하지 못했다고 한다. 고혈압으로 약물을 복용하고 있으며 과거 대장질환을 진단받은 적은 없다. 혈압 102/64 mmHg, 맥박 94회/분, 호흡 18회/분, 체온 37.1℃이다. 복부 진찰에서 왼쪽 아랫배에 압통이 있으나 반발통과 근육경직은 없다. 직장수지검사에서 소량의 선홍색 혈액이 묻어나왔다. 검사소견은 다음과 같다. 다음 검사로 가장 적절한 것은?

[혈액검사]

• 백혈구 12,800/mm³ (참고치 4,000~10,000/mm³)

• 혈색소 12.1 g/dL (참고치 12.0~16.0 g/dL)

• 혈소판 224,000/mm³ (참고치 150,000~400,000/mm³)
[혈액화학검사]

• 혈액요소질소 27 mg/dL (참고치 8~20 mg/dL)

• 크레아티닌 1.2 mg/dL (참고치 0.5~1.1 mg/dL)

• 나트륨 137 mEq/L (참고치 135~145 mEq/L)

해설

고령 환자에서 탈수 및 일시적인 저관류 이후 갑작스러운 왼쪽 하복부 통증과 혈변이 발생하였습니다. 이는 허혈성 대장염에 합당하며, 대장내시경을 통해 특징적인 점막의 부종, 발적 및 출혈성 변화를 확인할 수 있습니다.

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