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혈관 질환

76세 남자가 오늘 새벽 갑자기 발생한 복통으로 응급실에 왔다. 통증은 처음에는 명치 부근에서 시작하였으나 이후 배꼽 주위로 퍼졌으며, 진통제를 투여받았음에도 매우 심한 통증이 지속되었다. 내원 직전 소량의 검붉은 변을 한 차례 보았다. 고혈압과 허혈성 심장질환으로 약물을 복용하고 있다. 혈압 118/72 mmHg, 맥박 102회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.6℃이다. 환자는 통증으로 가만히 누워 있지 못하고 자세를 반복해서 바꾸고 있다. 복부는 약간 팽만되어 있으나 부드럽고 압통은 심하지 않으며 반발통은 없다. 검사소견은 다음과 같다. 이 환자의 진단을 확인하기 위해 가장 적절한 검사는?

[혈액검사]

• 백혈구 17,300/mm³ (참고치 4,000~10,000/mm³)

• 혈색소 11.8 g/dL (참고치 13.0~17.0 g/dL)

• 혈소판 196,000/mm³ (참고치 150,000~400,000/mm³)
[혈액화학검사]

• 젖산 4.6 mmol/L (참고치 0.5~2.2 mmol/L)

• AST 43 U/L (참고치 10~40 U/L)

• ALT 35 U/L (참고치 7~40 U/L)

• 총빌리루빈 0.8 mg/dL (참고치 0.2~1.2 mg/dL)

해설
고령 환자에게 갑작스럽고 매우 심한 복통이 발생하였으나 복부 진찰 소견은 상대적으로 경미하고, 혈변과 젖산 상승이 동반되어 있습니다. 급성 장간막 허혈이 의심되므로 장간막 혈관의 폐색과 장허혈을 평가하기 위해 복부 컴퓨터단층혈관조영술을 시행합니다.
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