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혈관 질환

74세 남자가 복부 대동맥류로 혈관 내 스텐트 삽입술을 받은 지 이틀 후 왼쪽 아랫배 통증과 혈변이 발생하였다. 수술 중 일시적으로 혈압이 감소하여 수액 치료를 받았다. 수술 전에는 복통이나 혈변이 없었다. 혈압 108/68 mmHg, 맥박 92회/분, 호흡 18회/분, 체온 37.4℃이다. 복부는 부드러우며 왼쪽 아랫배에 압통이 있으나 반발통과 근육경직은 없다. 직장수지검사에서 소량의 붉은색 혈액이 묻어나왔다. 양쪽 넙다리동맥 맥박은 정상적으로 촉지된다. 검사소견은 다음과 같다. 가장 적절한 진단은?

[혈액검사]

• 백혈구 13,600/mm³ (참고치 4,000~10,000/mm³)

• 혈색소 11.7 g/dL (참고치 13.0~17.0 g/dL)

• 혈소판 205,000/mm³ (참고치 150,000~400,000/mm³)
[혈액화학검사]

• C반응단백질 2.9 mg/dL (참고치 <0.5 mg/dL)

• 혈액요소질소 24 mg/dL (참고치 8~20 mg/dL)

• 크레아티닌 1.1 mg/dL (참고치 0.7~1.3 mg/dL)

해설
복부 대동맥류 치료 후 일시적인 저혈압이 있었던 고령 환자에서 왼쪽 하복부 통증과 혈변이 발생하였습니다. 복막자극징후가 없고 양쪽 넙다리동맥 맥박도 유지되고 있어 저관류에 의해 발생한 허혈잘록창자염이 가장 적절합니다.
같은 주제 다음 문제76세 남자가 하루 전부터 발생한 왼쪽 아랫배 통증과 혈변으로 병원에 왔다. 3일 전부터 식욕이 감소하여 식사와 수분 섭취가 평소보다 크게 줄었다고 한다. 고혈압…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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