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혈관 질환

69세 여자가 3시간 전부터 지속되는 심한 복통으로 응급실에 왔다. 통증은 갑자기 시작되었으며 처음에는 배꼽 주위가 아팠으나 점차 복부 전체로 퍼지는 양상이다. 류마티스성 승모판 협착증으로 정기적으로 진료받고 있다. 구역과 한 차례의 묽은 변이 있었다. 혈압 136/76 mmHg, 맥박 106회/분, 호흡 22회/분, 체온 37.2℃이다. 환자는 매우 심한 통증을 호소하지만 복부는 부드럽고 배꼽 주위에 경미한 압통만 있다. 반발통과 근육경직은 없다. 검사소견은 다음과 같다. 다음 검사로 가장 적절한 것은?

[혈액검사]

• 백혈구 15,700/mm³ (참고치 4,000~10,000/mm³)

• 혈색소 12.6 g/dL (참고치 12.0~16.0 g/dL)

• 혈소판 226,000/mm³ (참고치 150,000~400,000/mm³)
[혈액화학검사]

• 젖산탈수소효소 318 U/L (참고치 120~250 U/L)

• 혈액요소질소 18 mg/dL (참고치 8~20 mg/dL)

• 크레아티닌 0.8 mg/dL (참고치 0.5~1.1 mg/dL)

해설
승모판 협착증이 있는 환자에서 갑작스럽게 심한 배꼽 주위 복통이 발생하였으나 통증에 비해 복부 진찰 소견이 경미합니다. 급성 장간막 허혈을 의심할 수 있으며, 복막자극징후가 없는 상태에서는 복부 컴퓨터단층혈관조영술을 시행합니다.
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