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혈관 질환

68세 남자가 관상동맥우회술을 받은 다음 날부터 발생한 복통과 혈변으로 진료를 받았다. 수술 중 일시적으로 혈압이 75/45 mmHg까지 감소하였으나 수액 투여 후 회복되었다. 수술 전에는 복통이나 배변 습관의 변화가 없었다. 현재 혈압 116/72 mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 18회/분, 체온 37.2℃이다. 복부는 부드러우며 왼쪽 아랫배에 압통이 있으나 반발통과 근육경직은 없다. 오늘 두 차례 소량의 선홍색 혈변을 보았다. 검사소견은 다음과 같다. 다음 검사로 가장 적절한 것은?

[혈액검사]

• 백혈구 14,300/mm³ (참고치 4,000~10,000/mm³)

• 혈색소 11.8 g/dL (참고치 13.0~17.0 g/dL)

• 혈소판 196,000/mm³ (참고치 150,000~400,000/mm³)
[혈액화학검사]

• C반응단백질 3.6 mg/dL (참고치 <0.5 mg/dL)

• 혈액요소질소 21 mg/dL (참고치 8~20 mg/dL)

• 크레아티닌 1.0 mg/dL (참고치 0.7~1.3 mg/dL)

해설
심혈관계 수술 중 저혈압이 발생한 고령 환자에서 이후 왼쪽 하복부 통증과 혈변이 발생하였습니다. 일시적인 대장 저관류에 의한 허혈성 대장염이 의심되며, 대장내시경을 통해 특징적인 점막의 부종, 발적, 출혈 및 궤양 등을 확인할 수 있습니다.
같은 주제 다음 문제76세 남자가 하루 전부터 발생한 왼쪽 아랫배 통증과 혈변으로 병원에 왔다. 3일 전부터 식욕이 감소하여 식사와 수분 섭취가 평소보다 크게 줄었다고 한다. 고혈압…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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