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혈관 질환

63세 남자가 2시간 전 갑자기 발생한 심한 복통으로 응급실에 왔다. 통증은 배꼽 주위에서 시작하여 지속되고 있으며 구역과 구토가 동반되었다. 4년 전 승모판막질환으로 인공판막치환술을 받았으며 와파린을 복용하고 있었으나, 최근 일주일 동안 복용하지 않았다. 혈압 142/86 mmHg, 맥박 108회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.9℃이다. 환자는 매우 심한 복통을 호소하고 있으나 복부는 부드럽고 배꼽 주위에 경미한 압통만 있다. 반발통과 근육경직은 없다. 검사소견은 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

[혈액검사]

• 백혈구 16,800/mm³ (참고치 4,000~10,000/mm³)

• 혈색소 13.4 g/dL (참고치 13.0~17.0 g/dL)

• 혈소판 214,000/mm³ (참고치 150,000~400,000/mm³)
[혈액화학검사]

• 젖산 4.3 mmol/L (참고치 0.5~2.2 mmol/L)

• 아밀라아제 92 U/L (참고치 30~110 U/L)

• 크레아티닌 1.1 mg/dL (참고치 0.7~1.3 mg/dL)
[혈액응고검사]

• 프로트롬빈시간 국제표준화비율(INR) 1.2

해설
인공판막치환술 후 항응고제를 복용하던 환자가 와파린을 중단한 뒤 갑작스럽고 심한 복통이 발생하였습니다. 복통의 정도에 비해 복부 진찰 소견이 경미하고 젖산이 상승해 있어 동맥 색전에 의한 급성 장간막 허혈이 의심됩니다.
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