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대동맥질환

71세 남자가 복부대동맥류의 정기 추적을 위해 내원하였다. 1년 전 건강검진에서 복부대동맥류가 발견되어 혈압을 조절하며 정기적으로 영상검사를 받고 있다. 현재 복통이나 허리 통증은 없다. 혈압은 132/76 mmHg, 맥박은 분당 72회이다. 복부에서 압통이 없는 박동성 종괴가 촉지된다. 이전 및 현재 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

혈액검사

• 혈색소: 13.6 g/dL

• 크레아티닌: 1.1 mg/dL

복부 초음파

• 12개월 전 최대 직경: 4.3 cm

• 6개월 전 최대 직경: 4.8 cm

• 현재 최대 직경: 5.4 cm

복부 CT 혈관조영검사

• 신동맥하 복부대동맥류

• 최대 직경: 5.4 cm

• 파열 소견 없음

해설
현재 복부대동맥류의 최대 직경은 5.4 cm로 5.5 cm에 미치지 않지만, 1년 동안 4.3 cm에서 5.4 cm로 1.1 cm 증가하였습니다. 이처럼 빠르게 크기가 증가하는 복부대동맥류는 파열 위험이 높으므로 크기 기준에 도달하지 않았더라도 복구술을 고려합니다.
같은 주제 다음 문제70세 남자가 갑작스러운 등 중앙부로 찢어지는 듯한 통증(Tearing pain)을 주소로 응급실에 내원하였다. 과거력상 고혈압으로 약물 복용 중이었다. V/S:…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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