62세 남자가 1시간 전 갑자기 발생한 심한 가슴 통증으로 응급실에 왔다. 통증은 가슴 중앙에서 시작하여 등… | 마이메르시 MyMerci
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대동맥질환

62세 남자가 1시간 전 갑자기 발생한 심한 가슴 통증으로 응급실에 왔다. 통증은 가슴 중앙에서 시작하여 등과 허리 쪽으로 이동하는 양상이다. 고혈압으로 8년째 약을 복용하고 있다. 혈압은 오른팔 174/92 mmHg, 왼팔 146/80 mmHg이고 맥박은 분당 98회이다. 오른쪽 경동맥의 맥박이 왼쪽보다 강하게 촉지된다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

혈액검사

• 혈색소: 13.7 g/dL

• 백혈구: 11,600/mm³

• 크레아티닌: 1.2 mg/dL

• Troponin I: 정상

흉부 X선

• 종격동 확장

흉부 CT 혈관조영검사

• 대동맥 내 내막판 관찰

• 내막판에 의해 분리된 진강과 가강

• 대동맥궁에서 주요 분지 방향으로 병변 연장

해설
갑자기 시작된 극심한 흉통, 등과 허리 방향으로 이동하는 통증, 양팔 혈압 차이와 맥박 비대칭은 대동맥박리를 시사합니다. CT 혈관조영검사에서 내막판과 이에 의해 분리된 진강 및 가강이 확인되므로 대동맥박리로 진단할 수 있습니다.
같은 주제 다음 문제70세 남자가 갑작스러운 등 중앙부로 찢어지는 듯한 통증(Tearing pain)을 주소로 응급실에 내원하였다. 과거력상 고혈압으로 약물 복용 중이었다. V/S:…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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